宝宝大便带血丝,怎么办

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北京大学人民医院

【张晓蕊医生】的回答：

您好，建议首先检查大便常规，除外消化道感染的可能，如果是肠炎，需要抗感染治疗，如果是小月龄孩子也要结合孩子大便情况和喂养方式等，来确认是否有乳糖不耐受或者过敏等问题的可能

宝宝大便有血丝的处理方法

一、宝宝大便有血丝的治疗方法

1.病因治疗

医生要对症下药，根据宝宝的具体病因来提出治疗方案。要是刚出生的宝宝患有便血症的话，医生可以采取维生素K1的疗法。而患有胃肠道感染病的宝宝就要及时给予有效的药物。对于患有遍及全身的感染病的宝宝来说，要采取综合疗法来进行治疗。

2.对症治疗

（1）卧床休息

宝宝要多多卧床休息，不能进行剧烈的运动，倘若病情需要，可用镇静剂。家人要严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持小朋友呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。

（2）补充血量

要是宝宝的失血量过多的话，要及时用输血、输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水和复方氯化钠液的方式来补充血量。

（3）止血

止血剂的给予也要对症下药。安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺这样的止血剂不能随意应用。患有上消化道出血的宝宝比较适合约6毫克的甲肾上腺素加150到250毫升的生理盐水，可以口服也可以输液、皮下注射。西咪替丁、奥美拉唑比较适合患有胃、十二指肠急性病变和溃疡出血的.宝宝。

3.外科治疗

一般患有直肠息肉的宝宝可以通过手术来进行治疗，对于肠套叠的患者来说，要是空气或者钡灌肠没有效果或发病超过两天的话就要动手术了。而有回肠远端憩室、肠重复畸形同时有出血症状的宝宝来说，可以采取局部切除肠道的手术来治疗。

二、宝宝大便有血丝的病因

1.消化道疾病

消化道疾病史造成便血最普遍也是最主要的原因。消化道疾病比较普遍，比如食管的静脉曲张、肠胃溃疡病和急性胃炎等，而胃粘膜脱垂、肠套叠绞窄性肠梗阻和肠息肉也会造成便血。

2.血液疾病

刚出生的宝宝如果患有血友病、白血病和再生障碍性贫血、血小板减少等病症也会有便血现象。

3.其他感染性疾病

一些感染性疾病，如败血症和伤寒。如果宝宝在产妇生产过程中吸入产道中的血，也会引起便血。

4.食物、药物影响

有的食品或药物也会造成小朋友的粪便颜色出现异常，这种变化和便血极为类似，差距较小，不易分辨。如果一次吃了过量的西瓜或西红柿的话，粪便就会变为红色；患有贫血症的宝宝如果吃了过量的补铁药物后，大便的颜色就会变黑；而宝宝如果吃了太多的动物血的话，粪便的颜色同样会变为黑色，但这些并不属于便血的病症。

5.全身性、中毒性疾病

（1）寄生虫病：一些寄生虫病和伤寒，同样会对消化道造成伤害。比如斑疹伤寒、钩端螺旋体病、钩虫病和败血症等。

（2）中毒：如果宝宝中毒的话也会有便血症状出现，比如药物中毒、食物中毒和化学性中毒等。

三、宝宝大便有血丝伴有的其他症状

（1）症状特征

通常发病比较急，突然就出血，血液很快就会随粪便排出，也可能是在排便之后流出的。

（2）便血颜色

血液的颜色和成人所受的外伤血液颜色类似，呈鲜红色，有时会出现暗红色血液，一段时间后凝固成血块。比如痔疮和肠息肉。

（3）常见疾病

a.痔疮：痔疮及混合痔都会造成便血，通常情况下大便上附着些许血迹、大便之后会有血迹滴下。而患有外痔的宝宝在大便后则不会出血。

b.肠息肉：肠息肉虽然也有便血的症状，但是宝宝不会感受到疼痛。在排便的时候开始出血，大便结束之后便会停下，通常不会和大便混淆。如果肠息肉的位置比较高、数量比较大的话，则会和大便混淆。

c.直肠脱垂：患有直肠脱垂太长时间不得治愈的宝宝会在大便的时候出血。

d.肛裂便血：肛裂便血与一般便血的不同之处在于，肛裂时只有大便的表面一边有血迹。通常肛裂后的出血不会和大便混淆，也有一些宝宝在大便之后会滴血。

e.脓血或黏液血便

宝宝会排出含有粘液和血液的大便，便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。这意味着宝宝有患上直肠癌的可能。通常会出现在以下疾病患儿身上：

直肠癌：患有直肠癌的宝宝出血的颜色是比较鲜的，有时会呈暗红色，大便里还会混杂着黏液和血液。

四、宝宝大便有血丝需要做的检查

1.实验室检查

（1）镜检

实验室检查即医护人员通过肉眼来观测实验粪便的外观，如颜色、附带出血量、有无黏液脓血等。通过镜检就能发现造成肠道疾病的病理原因及病菌成份，如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

（2）潜血实验

要是镜检无法检测出红细胞的话，就要进行潜血实验了。通过检查血液中血红蛋白及红细胞的数量来判断宝宝的失血状况，并进行凝血功能的检测。

（3）其他实验

可以通过大便培养、培育孵化血吸虫毛蚴、血清环卵沉淀实验和冻干红细胞间接血凝实验来进行检测，还可以通过观测肥达氏反应和外斐氏反应来判断病理。

2.特殊检查

（1）直肠镜、乙状结肠镜：通过直肠、乙状结肠镜能够直观的观察到人体的病变，看到可能会出现的病症，如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤，还能够选取病体样本来进行实验和活体组织检测。

（2）纤维结肠镜：医生能够通过纤维结肠镜来检测宝宝是否患有结肠病变。

（3）胃肠钡餐透视：透视后通过照片、钡剂灌肠造影来检查宝宝是否患有溃疡、肠胃息肉或肿瘤等病症。

（4）选择性腹腔动脉造影、核素扫描：医生通过选择性腹腔动脉造影、核素扫描，可以检查出宝宝是否患有消化道出血。

两个月的婴儿大便带血丝,严重吗

宝宝的大便有血丝，有可能因为大便次数多了，肛门有损伤，或者是存在肠炎等问题的,如果大便的次数多，可以考虑做个大便常规检查的，如果是检查的结果是存在炎症的，可以考虑吃些消炎的，建议您最好还是给宝贝多喝水，尤其每天早上空腹喝点温开水，再配合喝点梨冰糖水的，母乳喂养期间少吃辛辣食物。

婴幼儿大便中带有血丝怎么办

你要看他的胃口好不好,有时宝宝发生这种情况的原因是细菌和病毒引起的,因为3个多月的宝宝会将自己的手放进嘴里,可能手不干净吃进肚子里,和有时大人不舒服感冒了,传给了宝宝就会引起直肠发炎就会有这种情况发生,再留意一天,再是出血就要带他去医院检查一下

有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少，结合病儿阵发性腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考虑为痢疾。便中有血丝的原因很多，如肠炎、乳蛋白过敏或是肛裂都有可能，最好拿一份有血丝的粪便做一个基本的粪便分析，首次确定是不是血，如果真的是血，最好再做一个粪便细菌培养，以区分是否有肠炎，并检查肛门是否有肛裂的现象，如有这些情形要先治疗。如果宝宝常拉肚子又成长的不好，这是属于慢性腹泻，也是要拿一份腹泻的粪便做粪便分析及细菌培养，先找出腹泻的原因，决定是否要改奶粉或服用药物，等排便情况稳定、体重有增加后，再考虑加副食品，还有就是上火.

在孩子的粪便中发现血丝时，有两个主要问题需要考虑。首先要确定粪便中异常颜色的原因；其次是消除担心和害怕心理，后者可能是更重要的。成年人都知道，不正常的便血多是癌或其他严重疾病的潜在信号。儿科医生认为孩子粪便中的血丝不会是癌，也不认为存在严重的危及生命的疾病。所造成的原因往往都是良性的。

我们经常发现孩子，特别是轻微腹泻的孩子，常拉出象血一样的粪便，实际上这是食物或药物中的颜料染上的，每当产生怀疑时，可化验粪便，这样可以消除父母的疑虑。

如果粪便里的红色物质确实是血，而且是以条纹出现，粪便又非常硬，或孩子在排便中显出疼痛，那么就可能是因肛裂出的血，大多数粪便带血的病例都是这个原因。用热水洗澡，调节饮食量，再配合药物治疗，可有良好的效果。

发现孩子粪便中有血的第三类原因是许多不同感染所引起的腹泻。这种由病毒或细菌引起的腹泻，有时会出现一种短暂的但又引人注目的血性粪便。孩子可能会发高烧，不仅便里有血，偶尔还有脓、黏液和未消化的食物。当儿科医生看到这种病情时，首先会仔细观察是否有脱水的症状，然后再做化验，不仅要确定腹泻和出血的原因，测定血细胞数，还要做粪便的培养和涂片，以找出特殊感染的证据。某些腹泻可用抗生素来治疗，因此所有患这种疾病的病人都要由医生诊断和治疗，特别要注意急性均痢。

PART1：解读宝宝大便中的“问号”

婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况，家长若能重视对婴幼儿大便的质地、色样和次数的观察,正确地识别正常和异常的大便，有助于早期发现宝宝消化道的异常，为诊断疾病提供有价值的线索。

正常大便的观察要点

1、胎便胎便的主要成分是水，大约占了72%，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成，出生后几小时内(一般10小时内)首次排出胎粪，呈墨绿色、有点发亮，很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油，无臭味，进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。

2、母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2_3次。即使每天大便达到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。

3、人工喂养儿粪便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭，每日1_2次。

4、混合喂养儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。

形形色色的异常大便

在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。

1、泡沫样大便

偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。

2、奇臭难闻大便

偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。

3、发亮大便进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。

4、绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。

此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。

6、豆腐渣样大便则常常见于霉菌引起的肠炎。

7、水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。

8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

9、柏油样大便由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

爱心提醒：正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。

11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。

12、黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

13、洗肉水样血便并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。

PART2：夏秋季腹泻的预防要点

明明从周一开始拉肚子，而且越拉身体越软，浑身没有精神，也不想吃东西。妈妈忙送他去医院，发现医院里同样拉肚子的宝宝还真不少。

秋季腹泻是婴幼儿时期的常见病，其主要的病原是轮状病毒，这种病毒主要侵犯人体的小肠粘膜，使小肠壁绒毛萎缩，以致水电解质转运发生障碍而出现腹泻。

其临状表现为，发病高峰在每年的8_11月份，9月份是发病的高峰；年龄多在6_18个月的婴幼儿；起病急，开始表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状，常同时有呕吐和腹胀，宝宝不愿或拒绝吃奶；起病1_2日内出现腹泻，少则一天几次，多则数十次；大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

爱心提醒：严重的腹泻往往造成宝宝机体内水和电介质紊乱，甚至发生脱水和休克。

预防秋季腹泻，关键要做到以下几点：

1、提倡母乳喂养宝宝出生后应提倡母乳喂养，以使宝宝能得到大量的免疫抗体，增强机体的抵抗力。尤其是婴儿出生后的第一个夏秋季最为重要，尽量避免夏季断奶。

2、合理喂养做到饮食定时定量，按时添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

3、饮食卫生平时应重视饮食卫生，最好每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次，分次使用，以防病从口入。

4、增强体质要加强小儿体质锻炼，多参加户外活动，增强体质。及早治疗小儿的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病。不要长期使用抗生素，以避免肠道菌群紊乱。

5、避免接触传染一旦发现周围邻居或托儿所内孩子患了秋季腹泻，应注意隔离，以防传染而得病。

PART3：宝宝经常便秘怎么办？

便秘是宝宝常见的一种症状，由于便秘会引起腹胀、食欲不振和睡眠不安，影响身心健康，因此要采取措施，保持大便通畅，促进宝宝身心健康。

策略一：调整饮食

因母乳或牛奶量不足，应适当增加奶量。不满3～4个月的婴儿，可在牛奶中加些奶糕，有助于通便。5_6个月以上的婴儿可添加粥、面条、肉糜、鱼泥、碎菜和水果等辅食，这些食物含纤维素较多，有利于大便成形，刺激肠蠕动，从而达到通便的目的。

策略二：训练定时排便

对3个月以上的婴儿，可以训练其定时排便的习惯。幼儿可以在清晨或进食后定时坐盆，建立良好的排便条件反射。最好能做到每天定时排便一次，逐步养成每日定时排便的良好习惯。

策略三：增加有助通便的食品

经常便秘的宝宝，可让其每天清晨饮用蜂蜜水。蜂蜜具有润肺补中、润燥滑肠、清热解毒等功效，因此有良好的通便作用。饮用蜂蜜水每次不得少于60毫升，太少无效，若用温开水冲服效果更好。1岁以内宝宝不宜食用蜂蜜。

香蕉也是治疗小儿便秘的良好食物。一般吃上一两根香蕉，短期内即能达到润肠通便的作用。如经以上方法均告无效，可将肥皂削成条状，塞入肛门，刺激直肠，或用涂油的肛温表插入肛门，轻轻转动几下，刺激直肠壁均会引起便意，以达到通便的目的

宝宝大便有血丝,怎么办

宝宝大便有血丝怎么办？如果宝宝每天大便仅有1-2次，突然增加5-6次，应该考虑是否患病。如果平时大便次数比较多，但宝宝一般情况良好，体重不减轻不能认为有病。轻微腹泻的孩子经常拉出像血一样粪便，实际上这是食物或药物中染料染上的颜色。每当产生怀疑时，可以到医院化验孩子粪便，这样妈妈可以消除自己的疑问。如果粪便里的红色物质确实是血，而且是以条状出现，粪便又非常硬，宝宝在排便中疼痛，可能是因肛裂出血。大多数粪便带血的病例都是这个原因，用热水洗澡，调节饮食量，再配合药物治疗，可有良好的效果。如果宝宝粪便中有血的原因是许多不同感染所引起的腹泻，这是由病毒或细菌引起的腹泻，有时会出现短暂但又引人注目的血性粪便。宝宝可能会引起发烧，不仅便里有血，偶尔还有脓液或未消化食物，儿科医生看到这种病情时，首先会仔细观察是否有脱水的症状，然后再进行化验，不仅要确定腹泻和出血的原因，还要检测血细胞数、查粪便培养和涂片，找出特殊感染的证据。最好到医院检查，看到底什么原因引起，这样才能对症治疗。