来，跟着我的思路走。我们先来详细说说骨质疏松症。
骨质疏松症的分类骨质疏松症分为I型、II型、特发性。I型骨质疏松症，也称为绝经后骨质疏松症，好发于妇女绝经后5-10年。II型骨质疏松症，也称为老年骨质疏松症，好发在70岁后的老年人。
骨骼的演变过程说到骨骼的演变，我们必须要知道一个概念：骨重建。因为这个过程，贯穿骨骼的各个演变阶段。
参与骨重建有三种重要的细胞：骨细胞、破骨细胞、成骨细胞。这三者的关系，通过下图生动的表现出来。
骨质疏松是骨骼必经的一个阶段，正如人的生老病死一样。在人的不同时期（青少年期、成年期、老年期），骨形成与骨吸收的平衡状态亦有所不同。
1、青少年期：骨骼不断构建、塑形、重建，骨形成和骨吸收的正平衡使得骨量增加，达到骨峰值。
2、成年期：骨重建平衡，维持骨量。
3、老年期：骨形成与骨吸收呈负平衡，骨重建失衡造成骨丢失。
骨质疏松症的危险因素虽然骨质疏松是每个人必经阶段。但是临床上有的人需要治疗，有的人又不需要治疗。这是因为，增加骨质疏松有分可控因素与不可控因素。不可控因素是无法避免的，而可控因素可以通过调整生活习惯而避免的。
不可控因素1、种族：白人的发生率大于黄种人大于黑人。
2、老龄化
3、绝经后激素变化
4、脆性骨折病史
可控因素增加骨质疏松症发生的生活习惯：过度饮酒、活动少、过量咖啡因、吸烟。
骨质疏松症的防治措施骨质疏松症的防止措施的总概括如下：
包括有基础措施与抗骨质疏松药物。基础措施包括有调整生活方式和补充钙剂。抗骨质疏松药物主要包括抑制骨吸收药物、促进骨形成药物。下面我们详细说说：
骨健康基本补充剂钙剂：i. 用量：成人每日钙摄入量：800mg；50岁以上：1000-1200mg；
ii. 选用：碳酸钙。含钙量高、吸收率高、易溶于胃酸。
iii. 注意：高钙血症、高钙尿症避免使用；在治疗中，钙剂应与其他药物联合使用，目前无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗；尽可能通过饮食摄入。饮食摄入不足，可给予钙剂补充。
维生素D：i. 作用： 增加肠钙吸收，相当于拉手，将钙沉积到骨骼中去。
ii. 用量：成人：400U/d；65岁及以上老人：600U/d；
iii. 维生素D含量高的食物：三文鱼、牛奶、鸡蛋、蘑菇、虾
iv. 注意：使用维生素D制剂时应注意个体差异与安全性，定期检测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏。
抗骨质疏松药物双膦酸盐类（bisphosphonates）i. 作用：最为广泛使用的药物。特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能---抑制骨吸收。
ii. 服用注意：3-5年左右。
iii. 选用：阿伦磷酸钠、利塞磷酸钠、伊班膦酸钠、唑唻膦酸
iv. 特别注意：空腹服用，服用后30分钟避免平卧，保持直立。
降钙素类（calcitonin）i. 作用：抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量、缓解骨痛。
ii. 药物种类：鳗鱼降钙素类似物、鲑鱼降钙素。
iii. 服用注意：连续使用时间不超过3个月。
iv. 特别注意：少数患者会有过敏反应。
绝经激素治疗（MHT）i. 作用：抑制骨转换、减少骨丢失，降低骨质疏松性椎体、非椎体、髋骨骨折的风险。
ii. 两种疗法：雌激素补充疗法（ET）；雌、孕激素补充疗法（EPT）。
iii. 服用注意：绝经早期开始用，应用最低有效量、治疗方案个体化、定期随访检测子宫、乳腺。
iv. 特别注意：增加子宫内膜癌、乳腺癌的风险。
骨形成促进剂选择性雌激素受体调节剂：雷洛息芬（raloxifene）i. 作用：非雌激素，但有跟雌激素类似作用。
ii. 特点：总体安全性好，但有轻微增加静脉血栓的危险性。静脉血栓病史、血栓倾向者、长期卧床者，禁用；不适用于男性骨质疏松患者。
甲状旁腺类似药物（PTHa）：特立帕特i. 作用：促进骨形成的代表药物。间断使用小剂量PTHa，刺激成骨细胞活性、促进骨形成。增加骨密度。改善骨质量，降低椎体和非椎体骨折的发生风险。
ii.治疗时间：不超过24个月，停药后应序贯使用抗骨吸收药物治疗。
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