3岁小儿发热,眼睑水肿4天,附有血常规尿常规

⒈急性肾小球肾炎可能性大

⒉还需要做得检查，镜下尿红细胞检查隐血，链球菌抗体检测（可能为阴性，因为是急性期），肾脏彩超

⒊治疗需要抗生素，推荐青霉素

⒋低盐、低蛋白质饮食，卧床休息

⒌最好住院治疗。

相关资料：

急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acutepoststreptococcalglomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

【诊断】

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。1.发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。2.浮肿。3.少尿与血尿。4.高血压。5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。6.实验室检查①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400以上。④血清补体C3测定在发病＞2周明显下降，1～2月恢复正常。

【诊断标准】

1、肾脏肿大，肾脏的各径线均增大尤以厚径为明显，使肾脏外形隆突，饱满，球形发展。2、肾脏被膜显示不清，轮廓界限不清晰，边缘模糊。3、肾实质增厚，回声弥漫增强，光点模糊，似云雾遮盖，肾皮质与肾髓质无区分，肾窦回声相对淡化，甚至整个断面内容浑然一体，正常肾结构无从显示。4、急性肾小球肾炎的不同病理变化，虽互有差异，使声像图的表现也有所差别，如外形状态的程度、被膜模糊的程度、肾皮髓质区别的清晰程度，肾窦回声状态的程度等相互差别。但是整体的炎症病变的特征是一致的。[1]

【治疗措施】

目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。1.急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。3.感染灶的治疗对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。汞利尿剂一般禁用。5.降压药的应用凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。儿科仍常用利血平，首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注，必要时12小时可重复一次。首剂后一般给口服，按每日0.02～0.03mg/kg计算，分2～3次口服。副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用，因偶可发生类帕金森症状，表现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg•d）分次口服，主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。血压增高明显，需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分钟后血压开始下降，1～2小时作用达高峰，持续6～8小时，或用血管紧张素转移酶抑制剂，如巯甲丙脯酸。发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠，对伴肺水肿者尤宜，本药作用迅速，滴注后数10秒钟即见效。但维持时间短。停用后3～5分钟作用消失，须维持静点，小儿可给5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1μg(kg•min)速度开始，视血压调整滴数。应注意点滴速度、需新鲜配制、输液瓶应黑纸包裹避光。另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用，用量3～5mg/kg，快速静脉注射，效果不满意时30～60分钟后可重复一次。用后5分钟即达最大降压效果，维持8小时。副作用为偶见恶性、头痛、心悸、一过性室性心律不齐等。既信常用的降压药硫酸镁，因已有其他有效药物，且肾功能不全少尿时还镁中毒危险，近年已少用。6.急性期并发症的治疗(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。(2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外，要注意对症处理。对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg•次)，总量不超过20mg，静脉注射，或采用其他止痉药。利尿剂有协助降压的效果，本症常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂。(3)急性肾功能衰竭：见有关章节。7.其他治疗一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。8.中医药治疗中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急期以祛邪为主，治以清宜利湿，可用麻黄连翘9g，赤小豆30g，茯苓皮15g，泽泻10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g，芥穗6g；②毒热重加双花10g，蒲公英10g；③浮肿尿少加车前子15g；④血尿重加大小蓟10g，生地10g；⑤血压高加生石决明15～30g，黄芩10g，菊花10g。恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾，清化余邪，常用健脾汤加减。处方举例：茯苓10g，山药10g，妇女贞子10g，侧柏10g，早莲草10g，通草3g。

【急性肾炎分证论治】

急性肾炎分证论治根据不同的病因，症状采取不同的治疗药方。1．风水相搏证候眼睑先肿，继而四肢，甚则胸腹，皮肤光亮，按之不凹陷，小便短黄，多有血尿，兼有发热恶风，咳嗽，肢痛，喉核赤肿疼痛，苔薄白，脉浮。本证以眼睑浮肿，皮肤光亮，按之不凹陷，发热恶风，苔薄白，脉浮为证候要点。治法疏风利水。方药：麻黄连翘赤小豆汤加味。或越婢加术汤方中麻黄宣肺祛邪，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿。若有表寒时，加荆芥、防风、羌活祛风解表夏季感寒，可加香薷、浮萍解表行水烦躁口渴，有里热者，加石膏、黄芩清肺卫之热；血尿明显者加白茅根、大小蓟等以清热止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根、马勃、板蓝根解毒利咽；或用牛蒡甘桔汤加减。湿胜于风，腰以下肿明显者加大腹皮、茯苓、猪苓、泽泻以利水湿。2．湿热内侵证候面目浮肿，小便短赤，多有血尿，皮肤疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。本证以小便短赤、皮肤疮毒、舌红苔黄为证候要点。治法清热解毒，淡渗利湿。方药五味消毒饮合五皮饮加减方中金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英清热解毒，陈皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮、五加皮淡渗利湿。肿甚者，加车前草、滑石利水消肿；皮肤有疮疡者，加苦参、白藓皮渗湿解毒；尿血明显者，加大蓟、小蓟、石苇、丹皮、生地、茅根凉血止血。湿热壅盛：浮肿甚，烦热口渴，苔黄腻，脉沉数。可用疏凿饮子：[NextPage]3．肺脾气虚证候恢复期或病程较长者。可表现浮肿不著，或无浮肿，面色少华，倦怠乏力，易汗出，易感冒，舌淡苔白，脉缓弱。本证以浮肿不著，易汗出，易感冒，舌淡苔白为证候要点。治法健脾益气。方药参苓白术散合玉屏风散。参苓白术散健脾胃化水湿，旨在培土制水，以黄芪、防风扶正祛邪，益气固表。若迁延日久，有肾阴不足，证见舌质红少苔或无苔，脉细数者，治宜补益肾阴，可用六味地黄丸。4．水气上凌心肺证候少尿或无尿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，神情烦躁，难以平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。本证以肢体浮肿、咳嗽气急、心悸胸闷、口唇青紫、脉细无力为证候要点。治法泻肺逐水，温阳扶正。方药已椒苈黄丸合参附汤。方中葶苈子、大黄泻肺逐水，椒目、防己利水，人参大补元气，附中温壮元阳。肢厥汗多者，加肉桂、龙骨、牡蛎温阳敛汗；尿少者，加桂枝、泽泻温经利水。[NextPage]5．邪陷心肝证候头痛，眩晕，视物模糊，烦躁，甚或抽搐、昏迷，舌质红、苔黄糙，脉弦。本证以头痛、眩晕、苔黄、脉弦为证候要点。治法泻火利湿，平肝潜阳。方药龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。龙胆泻肝汤泻肝经实热，重用龙胆草泻肝经实火，合羚羊角、钩藤平肝熄风，佐以当归、生地、白芍养血柔肝，肝火得泻，肝风得熄，则痉厥自止。呕恶者，加半夏、胆南星豁痰化浊；神志不清，可选用安宫牛黄丸清热开窍；抽搐者，加钩藤、石决明熄风止痉。6．水毒内闭证候全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛、恶心、呕吐、甚或昏迷，舌苔腻，脉弦。本证以尿少或尿闭、头痛、恶心、苔腻，脉弦为证候要点。治法辛开苦降，辟秽解毒。方药温胆汤合附子泻心汤。温胆汤即二陈汤加竹茹、枳实、大枣；附子泻心汤由大黄、黄连、黄芩、附子组成。方中大黄、黄芩、黄连辟秽解毒，清泄邪热，附子温经扶阳，干姜辛开温中，陈皮、半夏燥湿化浊，竹茹、枳实清胆和胃。恶心呕吐明显者，加玉枢丹以增强辟秽解毒作用；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹止痉开窍。

【病因学】

根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染；②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据；③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间；④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物；⑤血中补体成分下降；⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为2、55、57和60型，侵袭率可达25%。

【发病机理】

关于感染后导致肾炎的机制，一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分（如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分）产生抗体，形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜，进而激活补体，造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原，先植入于肾小球基膜，通过原位复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的作用改变了机体正常的IgG，从而使其具有了抗原性，导致发生抗IgG抗体，即自家免疫机制也参与了发病；还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性，此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。

【病理改变】

以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。本病时的高血压，目前认为是由于血容量增加所致，是否与“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”活力增强有关，尚无定论。

【临床表现】

本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外，并无具体临床表现；重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。1.前驱感染和间歇期前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天（6～14天），皮肤感染引起者为20天（14～28天）。2.典型病例的临床表现前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。水肿是最常见的症状，系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液；轻者仅体重增加，肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。半数病儿有肉眼血尿；镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色的不同和尿的酸碱度有关；酸性尿呈烟灰或棕红色，中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。也可因感染、劳累而暂时反复。镜下血尿持续1～3月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。尿量减少并不少见，但真正发殿至少尿或无尿者为少数。高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。出现上述症状的同时，患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕，年长儿诉腰部钝痛，年幼儿中诉腹痛。3.晨典型病例表现有以下几种类型：(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6～8周后恢复。(2)临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。(3)尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别

【并发症】

急性期的主要并发症急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。1.循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。2.高血压脑病：指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致；但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。3.急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复（详见“急性肾功能衰竭”章）。

【辅助检查】

1.尿液检查血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）～（++），尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物（FDP）增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿（或爱迪计数异常）或少量蛋白尿（可表现为起立性蛋白尿）可持续半年或更长。2.血常规红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。3.血化学及肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。4.细胞学和血清学检查急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体（ASO），其阳性率达50%～80%，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，505病人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性肾炎的严重性无直接相关性；经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B（antiDNAseB）及抗透明质酸酶（anti-HAse），并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。5.血补体测定除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。6.其他检查部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。

【鉴别诊断】

因症状轻重不一，且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征，故有时应与下列患鉴别：1.其他病原体感染后的肾小球肾炎已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。可引起增殖性肾炎的病原体有细菌（葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等）、肺炎支原体及原虫等。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。2.其他原发性肾小球疾患(1)膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程可资鉴别，必要时行肾活检。(2)急进发肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率高。(3)IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有时有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。(4)原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，甚至经一阶段随访观察，可以区别，困难时须赖肾活检。3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、结节性多动脉炎、Goodpasture综合征、Alport综合征等。据各病之其他表现可以鉴别。4.急性泌尿系感染或肾盂肾炎在小儿也可表现有血尿，但多有发热、尿路刺激症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。5.慢性肾炎急性发作易误为“急性肾炎”，因二者预后不同，需予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染扣1～2日诱发，缺乏间歇期，且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重固化，B超检查有时见两肾体积肾小。

【预防】

根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常。l0种呵护肾脏好方法[2]1、冬天做好保暖调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。2、不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。3、不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。4、治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。5、反复发作的扁桃体炎要小心喉部或扁桃体遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。6、适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。7、控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。8、不喝成分不明的井水和河水以免铅、镉、铬等重金属太高而损害。肾脏。9、泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。10、定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

【预后】

小儿急性肾炎预后良好。50年代住院患儿中有报告病死率可高达5%（死于肺水肿、高血压脑病、急性肾功能衰竭和感染）。近年由于诊治水平的提高，住院患儿病死率已降至0.5%～2.0%以下，某些城市已消灭了急性期死亡，其死因主要为肾功能衰竭。绝大多数患儿2～4周内肉眼血尿消失，利尿消肿，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失，少数迁延1～3年，但其中多数仍可恢复。

你现肾炎好了吗

病情分析：

急性肾炎是肾小球肾炎的简称,是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变.

指导意见：

肾病患者禁忌高盐,高蛋白,高脂肪食物.具体情况应根据肾功能来定,如急性肾炎患者有水肿及高血压者,应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食,有氮质血症者,应给予优质蛋白（鸡肉,鸡蛋,牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天；慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量,有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天,同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入.

病情分析：

肾病患者的饮食应注意什么?

肾病患者禁忌高盐,高蛋白,高脂肪食物.具体情况应根据肾功能来定,如急性肾炎患者有水肿及高血压者,应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食,有氮质血症者,应给予优质蛋白（鸡肉,鸡蛋,牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天；慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量,有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天,同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入.因为这些食物可增加肾脏负担,加速肾功能的损失.

指导意见：

急性肾炎在急性期应依靠大夫进行诊治,医治后4～6周,病者及其家属应该注意：

一,休息方面：起病时水肿,血尿,应卧床休息4周左右,水肿消退,各方面有好转时可以起床散步,3个月内不宜进行体力劳动及耗体力之运动.此期间如血尿增多,还应强调卧床休息.

二,饮食方面：过分戒盐及不限盐均是错误的,应按不同情况分别对待.急性肾炎早期多有水肿和少尿,或有高血压,是应该戒盐和限制饮水量的,而当尿量恢复如常,水肿消退,食物略淡便可以,不必严格戒盐,亦不要加用"代盐".

三,生活上要注意保暖,避免受寒和受湿,勤清洁口腔和皮肤,如有口腔炎症或皮肤的化脓,要及时医治.

病情分析：

发儿童急性肾炎在发病前1－4周常有急性扁桃体炎,皮肤脓疱病等先驱感染.开始有低烧,咳嗽,头晕,恶心,呕吐,食欲减退,疲乏无力等症状.

少尿和浮肿是诊断本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,继而波及全身.浮肿时尿量明显减少,甚至无尿,大约1－2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退.大部分急性肾炎患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿有肉眼可见的血尿.血尿的颜色呈鲜红色似洗肉水样或似浓茶色.一般这种肉眼可见的血尿在1－2周内消失.高血压患儿的表现就是恶心,呕吐,头晕,如果血压上升过急,就出现严重的并发症.

以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想.当您的孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史,而又出现浮肿和少尿的现象,应及早进行诊治.

水肿：肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻.严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧,双下肢,腰骶部等.

高血压：肾脏病引起的高血压与其它高血压一样,也会出现头痛,头昏,眼花,耳鸣等症状,但有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适.所以,单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的,经常测量血压十分必要.

腰痛：肾区酸痛不适,隐隐作痛或持续性钝痛.尿量过多或过少正常人的尿量为1000~2000毫升／日,平均为1500毫升／日左右.无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号.

尿化验异常：如果尿常规检查发现有蛋白,隐血,红细胞,白细胞,管型,酮体,尿糖等,都应做进一步检查,

指导意见：

性肾小球肾炎,男性多于女性,病情轻重不一,典型的临床表现几乎都有血尿,约40%的病人有肉眼血尿,这常是起病的第一症状.蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%.

约有90%的病人可出现水肿,表现为清晨起床时眼脸浮肿称为“肾炎面容”.只有少数病人水肿严重,可呈凹陷性全身水肿,大量蛋白尿时可出现腹水.患者常有乏力,厌食,恶心,呕吐,头痛及腰部钝痛等全身症状.

80%的病人可出现轻,中度高血压,利尿后血压可恢复正常.血清检验时,常有肾功能异常,肾小球功能可正常,也可出现一过性受损,少尿时如每日尿量少于400毫升时,则出现氮质血症,利尿后恢复正常.免疫学检查时可出现抗“0”滴度呈阳性反应.

病情分析：

目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗

指导意见：

主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤,血容量过大）,防治急性期并发症,保护肾功能,以利其自然恢复.

病情分析：

急性肾炎综合征（急性肾小球肾炎；感染后肾小球肾炎）：一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征.,你好；急性肾炎综合症是一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征.

指导意见：

药吃多了并不一定好,我觉得你在吃药的基础上建议用适宜食物食补一下

1.芝麻

甘平,有补肝肾,润五脏的作用.如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻,气味和平,不寒不热,补肝肾之佳谷也.”尤其是肾虚之人腰酸腿软,头昏耳鸣,发枯发落及早年白发,大便燥结者,最宜食之.

2.粟米

又称谷子,稞子.能补益肾气.《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气.”明·李时珍还说：“粟,肾之谷也,肾病宜食之,煮粥食益丹田,补虚损.”

3.豇豆

又称饭豆,长豆.性平,味甘,能补肾健脾,除脾虚者宜食外,肾虚之人也宜食用,对肾虚消渴,遗精,白浊,或小便频数,妇女白带,食之最宜.《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气,补肾健胃,生精髓.”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾,健脾胃,治白带,白浊和肾虚遗精.”

4.牛骨髓

有润肺,补肾,益髓的作用.《本草纲目》说它能“润肺补肾,泽肌,悦面”.对肾虚羸瘦,精血亏损者,尤为适宜.

6.羊骨

性温,味甘,能补肾强筋骨.《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日,补下焦虚冷.”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚,通督脉,治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱,肾虚不能摄精,白浊.”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷,腰脊转动不得：羊脊骨一具,捶碎煮烂,空腹食之.”对肾虚劳损,腰膝无力怕冷,筋骨挛痛者,最宜食之.

7.猪肾

性平,味咸.唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”.《日华子本草》说它“补水脏,治耳聋”.水脏者实指肾脏而言.故凡因肾虚所致的腰酸腰痛,遗精,盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣,宜常食之.

7淡菜

有补肝肾,益精血的功效.《随宜居饮食谱》中说它“补肾,益血填精”.《本草汇言》亦云：“淡菜,补虚养肾之药也,此物本属介类,气味甘美而淡,性本清凉,善治肾虚有热.”所以,凡肾虚羸瘦,劳热骨蒸,眩晕盗汗,腰痛阳痿之人,食之最宜.

8.干贝

又称江珧柱.性平,味甘咸,能补肾滋阴,故肾阴虚者宜常食之,清代食医王孟英认为：“干贝补肾,与淡菜同.”《本草求真》中也说它能“滋真阴”,实则指滋补肾阴之义.

9.鲈鱼

又称花鲈,鲈子鱼.性平,味甘,既能补脾胃,又可补肝肾,益筋骨.《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼,味甘淡气平与脾胃相宜.肾主骨,肝主筋,滋味属阴,总归于脏,益二脏之阴气,故能益筋骨.”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼,多食宜人,作蚱尤良.”凡肝肾阴虚,或脾虚胃弱者皆宜.

10.桑椹

俗称桑果.性寒,味甘,有补肝,益肾,滋阴的作用.如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精,久服黑发明目.”清·王孟英还说：“桑椹滋肝肾,充血液,健步履.”故肾虚之人,尤其是肾阴不足者,食之最宜.

11.芡实

性平,味甘涩,有益肾固涩,补脾止泄的双重功效.《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”.《本草从新》亦说它能“补脾固精”.《本草新编》中还说：“芡实不特益精,且能涩精补肾,与山药并用,各为末,日日米饭调服.”凡肾虚之人遗精,早泄,带下,小便不禁或频多者,宜常食之.

12.栗子

性温,味甘,除有补脾健胃作用外,更有补肾壮腰之功,对肾虚腰痛者,最宜食用.如唐代养生学家孙思邈曾说：“生食之,甚治腰脚不遂.”明·李时珍亦曾记载：“治肾虚腰脚无力,以袋盛生栗悬干,每旦吃十余颗,次吃猪肾粥助之,久必强健.”

13.干姜

干姜温中散寒,健胃活血,枸杞子滋补肝肾,益精明目,可以治疗由于肾阳虚衰引起的阳痿,畏寒肢冷,腰疼,腰膝酸软,倦怠等.不过,姜性辛温,只能在受寒情况下应用,且用量大了很可能破血伤阴.

中医认为,姜是助阳之品,所以自古以来中医素有“男子不可百日无姜”之语.而现代临床药理学研究发现,姜具有加快人体新陈代谢,抗炎镇痛,同时兴奋人体多个系统的功能,还能调节男性前列腺的机能,治疗中老年男性前列腺疾病以及性功能障碍.

干姜：治疗肾虚阳痿

取雄鲤鱼1尾（约500克）,干姜,枸杞子各10克.取鲤鱼肚内之鱼臛（雄鱼腹中白色果冻样物质,为雄鱼精囊腺）,加入干姜,枸杞子同煎.煮开,加料酒,盐,味精适量调味即成.空腹时服食,隔日吃1次,连服5日.

干姜温中散寒,健胃活血,枸杞子滋补肝肾,益精明目,此药膳可以治疗由于肾阳虚衰引起的阳痿,畏寒肢冷,腰疼,腰膝酸软,倦怠等.

如果有喉痛,喉干,大便干燥等阴虚火旺症状,就不适宜用姜了.

14.山药

又名薯蓣,淮山,山芋,诸薯,延草,薯药,大薯.性平,味甘.补脾养胃,生津益肺,补肾涩精.用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴.山药含有多种营养素,有强健机体,滋肾益精的作用.大凡肾亏遗精,妇女白带多,小便频数等症,皆可服之.

女性补肾吃：

1.豆蔻奶汁将芹菜,青葱切成细丝,与四杯酸奶或奶酒混合,并加些豆蔻肉末和适量的盐,充分搅拌后放入冷藏室.每天清晨服用半杯（20-30克）.

2.芹菜蛋羹将芹菜300克少洗净,切段,放入锅中用水煎煮片刻,加入少许面粉和1杯浓肉汤,再加入1个蛋黄,热饮最好.

3.胡萝卜羹取胡萝卜两根,切成细线,与冷牛奶（加热过的）150克混合搅匀,加入适量盐.每日一杯,分3次服用,连续一周最为有效.

4.蜂蜜果丁取核桃仁200克捣碎,与无花果,杏干,葡萄干各100克混合,加上蜂蜜100克,细心调和即成.每日饮用一食勺.

5.葡萄人参补酒在1公斤白葡萄酒加入20克桂皮,20克人参,密封浸泡15天.然后启开,每天饮用一杯（50-80克）.

病情分析：

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是一种由于致病微生物感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,是临床上最为常见的肾病之一.本病的特点是起病较急,在感染后1～3周出现血尿,蛋白尿,管型尿,水肿,少尿,高血压及一过性氮质血症等一系列临床表现.发病年龄以5～14岁的青少年占绝大多数,成年人及老年人相对较少；潮湿,天气易变的季节易发本病,一般在人群中为散在发生,也有呈流行性发病的可能；病程较短,一般不超过1年；经过适宜的休息并应用肾宁散治疗后预后较好,否则有可能转化为慢性肾炎.

指导意见：

病患者禁忌高盐,高蛋白,高脂肪食物.具体情况应根据肾功能来定,如急性肾炎患者有水肿及高血压者,应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食,有氮质血症者,应给予优质蛋白（鸡肉,鸡蛋,牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天；慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量,有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天,同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入.因为这些食物可增加肾脏负担,加速肾功能的损失.

病情分析：

急性肾炎属于免疫性疾病.人们最早认识到肾炎的发生与某些感染有关.急性肾炎的病因主要是链球菌感染,包括扁桃体炎,脓皮病及丹毒等.其次为葡萄球菌感染,肺炎双球菌感染和病毒感染.

指导意见：

建议你带孩子到医院继续治疗,关键平时要注意预防,提高孩子免疫力,预防感染

病情分析：

1.急性期应卧床休息通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习.

2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.

3.感染灶的治疗对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天.

4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.

5.降压药的应用凡经休息,限水盐,利尿而血压仍高者应给予降压药.儿科仍常用利血平,首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注,必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服,按每日0.02～0.03mg/kg计算,分2～3次口服.副作用为鼻堵,疲乏,结膜充血,面红,心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清,不自主震颤,肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有头痛,心率加快,胃肠刺激.血压增高明显,需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分钟后血压开始下降,1～2小时作用达高峰,持续6～8小时,或用血管紧张素转移酶抑制剂,如巯甲丙脯酸.发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠,对伴肺水肿者尤宜,本药作用迅速,滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3～5分钟作用消失,须维持静点,小儿可给5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度开始,视血压调整滴数.应注意点滴速度,需新鲜配制,输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用,用量3～5mg/kg,快速静脉注射,效果不满意时30～60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果,维持8小时.副作用为偶见恶性,头痛,心悸,一过性室性心律不齐等.既信常用的降压药硫酸镁,因已有其他有效药物,且肾功能不全少尿时还镁中毒危险,近年已少用.

6.急性期并发症的治疗

(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留,血容量扩大而致,故本症治疗重点应在纠正水钠潴留,恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷.

(2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外,要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次),总量不超过20mg,静脉注射,或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果,本症常伴脑水肿,宜采用速效有力的利尿剂.

(3)急性肾功能衰竭：见有关章节.

7.其他治疗一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿,高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.

8.中医药治疗中医认为急性肾炎是由风邪,湿热,疮毒内侵所致,影响肺,脾,肾三经的气化功能,故急期以祛邪为主,治以清宜利湿,可用麻黄连翘9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,泽泻10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g,芥穗6g；②毒热重加双花10g,蒲公英10g；③浮肿尿少加车前子15g；④血尿重加大小蓟10g,生地10g；⑤血压高加生石决明15～30g,黄芩10g,菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾,清化余邪,常用健脾汤加减.处方举例：茯苓10g,山药10g,妇女贞子10g,侧柏10g,早莲草10g,通草3g.

指导意见：

1,冬天做好保暖调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况.

2,不乱吃药许多市售的止痛药,感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素,止痛药也应知其副作用有哪些.

3,不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担.此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料.

4,治疗感冒若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压,水肿,解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检.

5,反复发作的扁桃体炎要小心喉部或扁桃体遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎.

6,适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏.

7,控制糖尿病和高血压血压控制不好,糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快.

8,不喝成分不明的井水和河水以免铅,镉,铬等重金属太高而损害.肾脏.

9,泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知.

10,定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒症.

如何养肾护肾

肾为先天之本，一年四季都要注意保健，特别是在冬季的时候。肾脏的健康对身体健康是很重要的，那么，我们怎么养肾呢?

1、节欲

房事过度则伤肾，这伤肾的主要原因是失精过多，因为精是我们人身三宝之一，保护精就是保护肾脏，所以日常生活中要注意节欲，千万不要放纵。

2、警惕药物伤害

日常生活总，我们难免会生病吃药，而很多药物对肾脏都是有影响的，对肾脏有伤害的药物我们都要小心服用，避免伤肾功能，服用药物的时候最好能在医师指导下用药。

3、防治肾脏感染

有些疾病的发生，不仅影响到发病的部位，还会影响到我们的肾脏，比如尿道感染、鼻窦炎等，所以，养肾护肾也要注意预防这些疾病。每天要多喝水，保持小便正常预防尿道感染，想鼻窦炎、扁桃腺炎、蛀牙等这类疾病也要注意防治。

4、精神调养

我们的精神状态会影响到五脏健康，思伤脾，恐伤肾，恐惧心理会对我们的肾脏造成无形的伤害，导致身体变虚弱。因此，在精神上，我们要保持乐观豁达的情绪，保持心情舒畅。

5、按摩脚心

我们的脚心有很多穴位，经常按摩脚心能起到养肾补肾的功效，让肾气坚固。脚底心有个穴位叫涌泉穴，它在我们的第2、3跖趾缝直线与前足跟线三分之一的交点处，这个穴位在肾经上，经常摩搓，能治疗肾虚。另外，每天睡前用热水泡脚，再揉搓脚心，能增强我们的抵抗力，抗衰老。

6、多吃补肾的食物

饮食是养生不可忽视的一部分，养肾同样要注意饮食，辣的、寒凉的、高盐的食物要少吃，要多吃高维生素、低脂肪、低胆固醇的食物，比如鲫鱼、绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜、山药、芝麻、核桃等。

7、按摩腰

宽衣，坐在椅子上或床上，先摩擦双手，感觉到双手发热的时候，将双手放在腰部位，上下搓摩腰部，等到腰部也感到有发热感为止。其实，我们在按揉腰部的时候，按摩到了很多穴位，比如气海穴、肾俞、命门穴等，这些穴位都与我们的肾脏有关，按摩到发热的时候就可以起到行气活血、疏通经络的功效，能壮腰温肾。