感冒都要吃抗生素错错错!

进入大雪节气，大家又开始了跟各种病毒、细菌死磕的季节，也到了纠结“头孢唑林、头孢克肟、阿莫西林、青霉素……”吃还是不吃的时候。不敢吃的原因，就是怕抗生素的耐药性。问题来了，感冒都需要吃抗生素吗？耐药性是怎么发生的？抗生素的耐药性可破吗？怎么破？

抗生素对八成感冒无效，你还在吃吃吃吗？

千万别再相信“吃点儿抗生素，感冒好得更快些”的谣言。因为人家感冒，也是分门分派的，不同门派的克星自然不同，万不可“一视同仁”。

感冒也叫伤风，学名叫上呼吸道感染。上呼吸道感染主要分为两种，病毒性的和细菌性的。通常来说，病毒性感染居多，能达到80左右，其中，鼻病毒、冠状病毒能占到60%。而细菌性感冒，则主要是由肺炎链球菌等引起的。

这么说，好像还是有些抽象，我们还是从最直观的症状来分辨这两种感冒吧。

病毒性感冒的症状主要是咽喉不适，流清鼻涕，轻微咳嗽，打喷嚏，鼻塞。有时也会发烧，但很少高烧到40度以上。而细菌性感冒的典型症状就是发高烧，流脓鼻涕（黄色的），咽喉肿痛，区别还是很明显的。所以，如果你清鼻涕流成河，跟过敏似的喷嚏不断，那很可能是被病毒性感冒袭击；如果你有脓鼻涕、浓痰，嗓子疼，还伴随高烧，那基本就可以断定是细菌性感冒了。

宝贝，你可能染上了病毒性感冒！

成人对自己的症状会比较敏感，看医生时也能清楚描述，那还不太会表达的小朋友得了感冒，怎么来区分种类呢？简单，扎指头做个血常规检查就行了。

如果检查结果显示白细胞计数较高，就是细菌性感冒；如果白细胞正常或者较低，其他的淋巴细胞等计数较高，则是病毒引发的感冒。

分清病症了，该轮到抗生素上阵了吧？且慢！抗生素只对细菌性感冒管用哦！没错，就是那个只占感冒10-20%的少数派。而每年会问候你两三次的病毒性感冒，诱发它的病毒种类可达200种之多，目前在治疗方面仍处于“对症”治疗阶段。简言之，就是说，抗生素对八成的感冒都是没有作用的，为什么会这样呢？

鼻病毒是造成普通感冒的主要原因

这与抗生素的制敌方式有关：它主要是通过干扰细菌核酸的合成、抑制核糖体的功能、抑制细胞壁的合成及叶酸的代谢等方式来杀死细菌，或者抑制细菌繁殖帮助免疫力杀死细菌。而病毒没有核糖体细胞壁，也没有相应的代谢方式，核酸合成也在人体细胞里进行，所以，抗生素遇到病毒，只能干着急，着实是无从下手。

1928年9月3日，亚历山大-弗莱明发现了世界上第一种抗生素——青霉素

小小细菌，为啥能耐药？

我们知道，抗生素对抗细菌性感冒确实是一把好手，但并非总能克敌制胜。因为细菌具有耐药性！

目前，几乎所有的病原菌都表现出耐药性，甚至还出现了很多多重耐药菌，也就是所谓的“超级细菌”。那么问题来了，这些细菌为什么会产生耐药性的呢？

其实这很好理解。如果你要杀死一种生物，它肯定会反抗。谁会乖乖交出自己的生命呢？细菌也不外如是。细菌已经在地球上生存了几十亿年，怎么会那么容易被灭绝呢？抗生素也是本来就在自然界存在的一种物质，细菌为了不被抗生素消灭，便会进化出耐药性；而那些能产生抗生素的细菌为了防止被自己产生的抗生素杀死，也会产生耐药性。所以你看，抗生素耐药性其实是一种自然现象。

不过，如今抗生素的滥用，加剧了耐药性这一现象。为何滥用会加剧耐药性呢？因为细菌的突变几率非常高，每一个细菌都有自己独特的基因组。无论何时，总是有一部分细菌对特定抗生素耐药。而滥用抗生素，就使得其他不耐药的细菌死亡，而耐药的细菌获得了生存机会，从而大量繁殖。耐药性就由此产生。

有的抗生素耐药基因在质粒上。质粒是一种独立于基因组的环状DNA，可以在不同细菌之间交流。所以，如果这种有耐药基因的质粒在细菌间复制交流，那很快就会出现一大群耐药细菌。从一个人传播到另一个人，一个地区到另一个地区，一个国家到另一个国家，都是有可能的。这也是抗生素耐药性转变成全球性问题的一个原因。

即便一个细菌本来没有抗药性，但如果接受了抗生素刺激而并没有被杀死（比如只服用了几次而没有全疗程服用），其基因就会产生对应变化来抵抗抗生素。如果许多代细菌都受到了同样不足的抗生素刺激，那么这种基因变化就会稳定下来，并且遗传给下一代。因此，服用抗生素时，一定要严格遵医嘱或者按照说明书服用。不要自己随便吃几天就算完。当然，过量服用抗生素也是不好的，会损害人体正常的肠道菌群。

细菌有好坏之分，但它们在抗生素眼中是一样样的，遇到了一律杀无赦

耐药性是如何产生的？

好吧，我们接受细菌必然会产生耐药性这一自然现象，可是，这些家伙是怎么产生耐药性的呢？

细菌产生耐药性主要有四种途径。

第一种是产生灭活酶或者钝化酶。如β-内酞胺酶、氨基糖昔类钝化酶、氯霉素乙酞转移酶和MLS钝化酶等。这些酶会使得进入细菌细胞内的抗生素改变结构或者失去活性，从而不会对细菌产生影响。

第二种是细菌细胞膜的渗透性改变。这又有两种机制，其一是不让抗生素进入细胞膜。细胞膜相当于细胞的大门。要进入细胞膜，必须要通过特别的通道。本来抗生素都是通过一些膜孔蛋白进入细胞膜的。耐药性细菌会将这种膜孔蛋白进化消失，抗生素就无法进入细胞了。其二是产生消耗能量的转移泵。这种泵可以将进入细胞的抗生素再泵出细胞，进来多少就赶走多少，所以这也是一种耐药性的方式。

第三种是抗生素作用的靶点产生突变，无法与抗生素结合。抗生素要产生作用，都要有一个作用靶点。比如，青霉素要和青霉素结合蛋白结合，才能抑制细菌生长。如果青霉素结合蛋白突变，青霉素无法跟它结合，就无法发挥作用，从而使细菌对青霉素耐药。或者是产生一种新的可以和抗生素结合的蛋白，但是没有具体作用，通过这种竞争性作用来减轻抗生素对细菌的“危害”。

第四种是细菌形成一种被膜，完全阻止抗生素进入。

抗生素的耐药性，怎么破？

处理抗生素耐药性没有一个单一的、一劳永逸的方法，必须多学科协作才有可能解决。

要应对抗生素耐药性问题，首先要建立规范的管理制度，将抗生素归为处方药，不要轻易在药房买到。

其次要注意循环使用抗生素，一段时间只用一种，这样可以让细菌在适应一种抗生素后被另一种杀死，过一段时间前一种又可以恢复效用。

第三，严格控制养殖业的抗生素用量。目前，养殖业对家禽家畜使用抗生素的情况太多，抗生素滥用的情况非常普遍。有的人可能会有疑问，对动物抗生素滥用对人类有什么影响？你想想，给牛注射抗生素后，抗生素可能存在于牛奶中进入人体，而人体有正常菌群，菌群中的细菌就会逐渐在这种轻微抗生素刺激下获得耐药性。

第四，要在医院等敏感区域建立严格的消毒隔离制度，防止携带耐药性细菌的人群交叉感染细菌。要知道，细菌的传播是非常简单的，呼吸就会传播细菌。

第五，医药公司也要努力开发新种类的抗生素。仔细观察药品市场，你就会发现，已经很久没有发现新抗生素了。最近几十年，科研人员一直在进行半合成抗生素的工作，进展缓慢。

上面的建议比较偏向宏观和社会整体规范层面，下面就抛出三条对咱们普通人来说人人有责的“禁令”。

禁令一：不要随便服用抗生素，也不要随便要求医生开抗生素。必须先发现抗生素适应征，才能使用抗生素。要知道减少耐药性的唯一法门就是减少抗生素使用量。非必要，不使用。

禁令二：不要在没有指导的情况下随便吃抗生素。普通的感冒或者嗓子疼不需服用抗生素。只需对应缓解症状即可。

禁令三：在疗程内要用足抗生素，不要吃几天觉得病好了就自行停药。因为当你觉得病好了的时候，其实细菌通常并没有被杀干净。体内余下的细菌会逃脱免疫力的作用，偷偷进化出抵抗抗生素的基因。所以，一定要按疗程服用，吃够剂量！

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抗生素要什么情况下才能用

专家谈抗生素的合理应用

访谈专家：肖永红北京大学临床药理研究所副所长教授兼主任医师

抗生素概述

抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。

抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。

抗生素与抗菌药和消炎药的区别

抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。

我国抗生素的使用现状

临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。

在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。

抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解决的问题。

国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。

参考资料：http://health.sohu.com/7/0404/75/column219747516.shtml

抗生素滥用害处多

滥用的含义是过度而无节制的使用。滥用抗生素的危害是多方面的，对细菌来说会产生耐药性，也就是说过多的使用抗生素会使细菌对其产生抵抗力，从而使抗生素的抗菌作用减弱或消失。此种危害的结果是药物疗效降低，疾病更难治，也浪费厂物质与钱财。应该认识到，平时的轻微小病常使用抗生素。而且尽选新的、贵的用，那么，当你患较重疾病时真的需用抗生素就不怎么灵了，可曾想过这种后果吗?

发生药物过敏反应以抗生素为多，轻者增加痛苦，重则危及生命，滥用抗生素必然增加过敏反应。试想因为轻微疾病而引发过敏反应，这样值得吗?滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视，有些抗生素易引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素招致永久性耳聋，也有的老年人和小儿造成肾衰，真是得不偿失。还有人轻病滥用抗生素引发了新的更重的感染，原病末除又添新病。

当前对抗生素滥用的情况越来越严重。有些人盲目认为医生处方价值越高越好，求新喜贵。药越新越贵越高兴。例如：某病人患感冒，除开几种普通药以外，另开头孢克洛(克赛福)，结果使药费开支增加五倍以上。用药品种新，价钱高并非—定安全有效，关键是对症，用得准，用得合理才能避免药害。这种情况当然与病人喜欢新药的心理有关，但医生在安全上和经济上的责任更大

目前，在农村中有不少兽医或饲养专业户把抗生素视为治疗病畜禽的万能药，遇病即用，盲目加大剂量，这样做的结果，会有下列不良情况发生：

使病菌产生抗药性，形成耐药病菌。如葡萄球菌在长期接受青霉素后，产生抗青霉素的水解霉，破坏青霉素，从而形成一种耐药金黄色葡萄球菌，给临床治疗增加了困难。再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。

破坏正常菌群。不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏，影响动物体的正常生命活动，而病原菌则乘机大量繁殖，造成疾病的发生。

引起双重感染。正常动物机体的消化道、呼吸道及生殖泌尿系统内寄生着多种细菌，这些细菌之间相互制约，维持平衡共生状态。如果长期或大量乱用抗生素，会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制，而不敏感的细菌大量繁衍，产生新的感染，即双重感染。这种感染多是由于滥用广谱抗生素药而引起的，而且治疗比较困难。

产生毒性反应。不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，轻者影响畜禽的生长和饲料转化率，严重者造成畜禽的死亡。抗生素应用剂量过大可引起畜禽神经肌肉冲动传导阻滞，诱发呼吸肌肉麻痹，呼吸抑制，肢体瘫痪，甚至死亡。

引起人的中毒或过敏。长期或大量应用抗生素，可使畜禽肉、奶等可食产品中残留大量抗生素，人吃后会引起中毒或过敏。

影响畜禽的生产性能。磺胺炎、呋喃类等药物在应用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等，如果随便在蛋鸡上使用这些药，就会影响鸡的生产性能。

一、药物中毒：不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，轻者影响畜禽的生长和饲料转化率，严重者造成畜禽的死亡。

二、影响畜禽的生产性能：磺胺类、呋喃类等药物在庆用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等，如果随便在蛋鸡上使用这些药，就会影响鸡的生产性能。

三、产生抗药性：由于不合理地使用抗生素，使病原体产生了抗药性，这样，再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低，给临床用药带来了很大困难。

四、破坏正常菌群：不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏，影响动物体的正常生命活动，而病原菌则乘机大量繁殖，造成疾病的发生。

五、药物残留：不合理的使用抗生素，使抗生素通过食物链转移到人体内，给人体健康带来了严重危害。

感冒需要吃抗生素吗

视情况而定，如果没有咽喉疼痛，咳嗽，发烧等炎症现象出现，也可以考虑少吃或不吃抗生素。

但要使用感冒药积极治疗，多喝水,多喝水能促使身体散热,润喉，防范或延缓咳嗽的发生，并有利于缓解病毒和药品给身体带来的不适，帮助您（缩短感冒恢复期）恢复健康!!!

可以口服一些维C银翘片或银翘解毒片，多吃富含维C的水果和蔬菜,多休息,少活动。

这样做感冒好的更快。

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感冒什么程度要吃抗生素

如果只是普通的感冒，没有感染的话，一般是不需要服用抗生素的。如果确定是病毒引起感冒或者是细菌引起的感冒，那么这种情况下就需要服用抗生素来治疗。可以服用一些青霉素或者是头孢之类的消炎药物进行治疗。平时需要多喝水最好。

细菌性感冒一定要吃抗生素吗

1细菌性感冒一定要吃抗生素吗

不一定。

抗生素能有效抑制细菌，细菌性感冒可以使用抗生素来控制细菌缓解感冒不适。若人体身体抵抗力强或者感冒症状较轻时，可以选择不用抗生素，或者使用合适的消炎药物来治疗感冒症状。若症状严重或久治不愈时可以在医生指导下使用合适的抗生素药物。

 

2什么情况下感冒可以使用抗生素

当确定是细菌性感冒后，可以适当使用抗生素药物；或者是病毒性感冒合并细菌性感染的情况下也可根据病情程度选择使用抗生素。若病情严重，医生建议最好使用一些抗菌药物时，不能拒绝使用抗生素，避免细菌性感冒可能发展为脑膜炎或心肌炎等疾病。

 

3细菌性感冒有哪些特征

细菌性感冒常常伴随流脓鼻涕、脓痰、扁桃体上面有白膜或发炎、高烧不退症状；此外细菌性感冒患者体内血细胞计数会升高。患者有发热打寒战，发烧怕冷的情况出现。有的病毒性感冒可能并发细菌性感冒，因此在用药之前一定要确定感冒类型才能对症下药。

 

4怎样预防细菌性感冒

注意个人卫生和不在人多的空间里常待，减少传播途径；加强锻炼提高机体免疫力；多吃含维生素C的水果蔬菜、保持充足睡眠等对缓解细菌性感冒有好处。