急性胰腺炎的主要治疗措施是什么

急性胰腺炎治疗的基本目标是减少胰液分泌、抑制胰酶活性及减少并发症发生，这些治疗措施是基于对胰腺的生理变化和对急性胰腺炎发病机制的认识而提出的，其主要的理论基础就是“胰腺自身消化"学说。由于缺乏临床表现和实验室检查等方面的有力证据，目前认为包含多种内外科治疗措施的“特异性”治疗措施尚不能改变急性胰腺炎的临床病程。近年来的临床研究表明，传统的治疗方法，如禁食、胃肠减压、镇痛、抑制胃酸分泌和手术治疗等对急性胰腺炎的预后并无明显影响。

国外有专家总结的目前临床上公认的13项治疗措施中尚无一项被临床随机对照试验和实验室研究共同证实对急性胰腺炎有效。但是，随着对急性胰腺炎发病机制的进一步认识和临床诊断与监测技术的提高，急性胰腺炎治疗方法和治疗效果在一定程度有所改进。

总的来说，急性胰腺炎的治疗包括三个大的方面，即内科治疗、外科治疗和营养治疗。

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎是能够导致剧烈上腹部疼痛的一种消化道疾病，原因通常有胆石症、高脂血症、酗酒、暴饮暴食、高钙血症等，在我国以胆石症、酗酒以及高脂血症这三大类原因最为常见。急性胰腺炎是因为胰腺自身消化所致的炎症，胰腺是体内负责分泌各种消化酶的主要器官，胰腺的腺泡破裂就会导致各种消化酶的释放，从而导致胰腺自身的消化。

急性胰腺炎在治疗上要禁食水，因为禁食水可以让胰腺休息，不再进一步地分泌各种消化酶，同时要注意给患者补充各种营养成分，包括水、电解质以及糖、蛋白、脂肪类的营养液等，可以提供患者每天所需能量。如果是由胆石症引起的急性胰腺炎，需要给予抗生素进行抗感染治疗，如果胆总管嵌顿了结石，要在病情允许的情况下行ERCP取石术。而对于高脂血症引起的急性胰腺炎，需要注意饮食，并且口服降脂药物来预防再次发病。由酗酒引起急性胰腺炎的患者则要注意避免饮酒，最好戒酒，避免复发。

一般来说，急性胰腺炎的治疗主要是根据具体病因为判断依据。如果是胆源型的原因，患者要进行胆道的解痉治疗，通常待胆道畅通后才可以治疗急性胰腺炎。如果是大量饮酒引起的急性胰腺炎，建议患者戒酒，同时也可通过药物降低酶的活性。如果是高脂血症引起的急性胰腺炎，患者可以通过服用降脂的药物使血液内的甘油三酯的浓度明显下降。在这种情况下，胰腺炎患者才能较快好转。

急性胰腺炎的治疗

对水肿性胰腺炎采取非手术治疗，多数病例可以有效治疗。对急性出血坏死性胰腺炎主张急诊手术，争取在发病48-72小时内手术。

妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，没有器官功能障碍与局部并发症，对液体补充治疗反应良好，以保守治疗为主，经3-7日治疗后，多数病情可以得到缓解。

1、非手术治疗

（1）禁食、禁水，胃肠减压，直至腹痛消失。

（2）补液、营养支持和抗休克治疗，中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水、电解质平衡。

（3）缓解疼痛，首选拍嘧啶50-100mg，可加用阿托品。

（4）抑制胰液分泌，如生长抑素及其类似物，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。

（5）给予大剂量广谱抗生素抗感染。

2、手术治疗

如果保守治疗无效，病情不见好转，B型超声或CT提示胰腺周围浸润范围持续扩大者，需行外科手术治疗。

3、产科处理

治疗过程中应该积极保胎并密切监测胎儿宫内情况。多数准妈妈都可以自然分娩，产程中监测病情变化；重症胰腺炎病情较重，腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症，并且估计胎儿已经可以存活的时候，可以适当放宽剖宫产指征。

急性胰腺炎应该怎样治疗

急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是对治疗方式的选择：非手术治疗和手术治疗。急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。

急性胰腺炎有哪些治疗方法

一般治疗：症状轻者进低脂、低蛋白流食；较重者应禁食，以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压，减少胃酸以避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时，宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等，以维持水电解质平衡。

药物治疗

1.减少胰腺分泌：如阿托品1次0．3mg，1日3次；普鲁本辛次15mg，1日3次口服；胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用，剂量为1mg，间4～6／小时静脉给药一次。

2.降低胰酶活性：抑肽酶每日8～12万u，溶于5%葡萄糖内静脉点滴。爱普尔2～4万u，每日2次静脉点滴。

3.止痛：疼痛剧烈可用度冷丁50～100mg肌注，或吗啡加阿托品合用，以减轻腹痛。

4.抗菌药物治疗：为预防和控制感染，常用庆大霉素8万u肌注，每日2次。氨苄青霉素6～8g／日，静点。

手术治疗：内科治疗无效时可考虑外科手术治疗。

【注意事项】

避免酗酒及暴饮暴食，积极治疗胆管疾病和蛔虫病，如上腹部外伤或手术损伤，必要时可早期应用抑制胰酶活性药物。