人得了癌症后应注意什么

健康是1，财富、地位、知识、爱情、朋友……分别是1后面的0，没有健康，统统为0。患癌已成事实没法改变，但是癌症复杂多样，并不能都和死亡直接划等号，求生是病人的欲望也是权利，那么患癌以后病人如何面对疾病？哪些事情要注意一下？

病人追求治愈、治好，这个自然、正常！某些恶性度低、分期早的癌症是很有可能治愈，但是对于绝大部分中晚期癌症，以目前医疗技术基本上不太可能治愈，治疗目的就变为减轻症状、提高生活质量、延长生存时间了。目的明确就不要力求“克癌”、“战胜癌症”等等，否则有可能劳民伤财，甚至不利于治疗、有损于生存时间。

选择一个正确、恰当的治疗方案是最、最重要的事情。能不能通过锻炼提高“免疫力”、或者保持良好心态去抗癌，是可以的，但是单单这些还不行，还需要借助治疗、外力的作用去实现抗癌。有人就说了，怎么能知道治疗方案合适不合适？多同医生沟通，医生会陈述治疗方案的优劣以及费用，冷静考虑选择，必要时可以寻求第二家医院的诊疗方案。

癌症治疗必须明确分期，也就是大家说的早、晚期，以分期选择相对应的治疗方案，比如常见癌症早期我们追求手术、治愈，中期是以手术为主的综合治疗，晚期就不做手术了，药物治疗。

“偏方”“秘方”治疗癌症可以吗？争论太多，真没必要争论，这些根本不可能治愈癌症，唯一的作用就是“心理安慰”，所以有时病人问到“偏方”“秘方”能不能用，费用很小可以试试，其实说这话也是不妥的。

合理饮食以及健康生活也是癌症病人需要注意的事情。病人在生理上毕竟还不同于其他人，易消化、清淡、少量多餐等等饮食要求根据具体情况而定，最大的原则病人饭后“舒服”。许多病人恢复过程中生活是完全自理的，这就得多一些活动锻炼，不能静养，一般建议每日中等强度的锻炼半小时，也不能强度过大的活动锻炼。

请相信、尊重你的主诊医生，是和你一同并肩作战的朋友，疾病不是他们让你得的，你需要他们的帮助。有些病人、或者家属不同医生沟通、总自以为是地想象医生、对抗医生，试想一个被病人排斥的医生能尽多大努力呢？

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

癌症患者因为是在康复中，最重要的是免疫系统的重建，这个过程大约需要一到两年，所以首先要有耐心对待每一天。

康复的起初阶段应做到以下几点：

1、学会慢生活

即使你是年轻人，患癌后也要学会做老年人，做什么事情都要慢：

最好的运动是慢走、静坐、瑜伽、太极拳；

吃饭一口一口慢慢吃，细嚼慢咽；

性子要慢，遇事先想一想，再问清来龙去脉，这时候即使想发火的事情火气也早已消掉一半；

早晨起床要待醒过来后再慢慢起床；

2、每天给自己找到310件开心的事情

不要总纠结于自己的病情中，

要善于寻找快乐，主动去找让自己开心的事情，

忘掉忧愁、郁闷、生气的事情，并让自己发自内心的笑出声来，

比如看幽默小品，看搞笑的电视剧，或看抖音视频，读一段笑话…

多跟小孩子一起玩，孩童天真无邪，能带给你更多快乐；

3保持充足睡眠，起居有常

每天要睡够78小时，身体的受损细胞在深睡中才能得到修复，所以应重视睡眠。

很多人睡眠不好，这个不利于疾病康复，要养成到点就睡的好习惯，

即使睡不着也要上床休息，比如每天晚上910点准时上床睡觉，

早上67点按时起床，久而久之好习惯就养成了；

4、每餐不要吃过饱，吃个78分饱就停下

尤其是胃肠道消化疾病的患者，如：胃癌、肠癌、胰腺癌等患者更要注意这个问题。

每餐不要吃到撑，要让胃肠有足够的休息空间，

有些人胃口很好，不小心就多吃了，这时候在下一顿就要注意刻意少吃一点，

吃到撑的人一般都是由于吃得太快，吃的时候感觉不到饱，吃完30分钟1小时后才觉得撑得难受。

5、营养全面、均衡，每天吃够12种不同食物，每周至少要超过24种

除非有医生特别关照不能吃的食物，癌症患者一般不需要忌口，什么都要吃

注意：这里说的什么都要吃，并不是指辛辣刺激性食物、腌制食品、油煎油炸食品、烧烤食品。

这些不利于健康的食品，正常人都应该避免的，癌症病人更不能碰。

不要妄想靠吃哪一种食物抗癌，这是神话。

因为没有哪一种食物里含有所有食物的营养，

我们必须要食物多样化才能满足身体的营养需求，

比如每天要吃优质蛋白质—鱼、肉、蛋、奶、豆制品；此外还需要有蔬菜、水果、坚果。

吃的比例多少呢？上图是营养膳食餐盘，每个格子代表每餐的需要量，可以做参考。

6、秋冬季节让身体时刻保持温暖，不能感冒

感冒会降低机体的抵抗力，各种病毒又会来袭击，本来脆弱的身体会雪上加霜，加之癌细胞喜冷怕热，更加会削弱少得可怜的免疫细胞。

我们要时刻保持让身体温暖，除了多穿衣服、多晒太阳，

还要经常泡脚，睡前泡脚可以改善不好的睡眠，

同时可以缓解身体不适，注意患心脑血管、高血压病人水温不宜过烫，否则会有突发的危险。

7、不要总是玩电子产品，要培养多种兴趣

现在因为科技发达，手机上、电脑里各种信息都有，好的、坏的、正确的，不正确的常常会误导一个人的判断。

如果你自己有判断能力，看看就过去了也无妨，

可大多数病人对自己的病情没有正确的认识，会介意很多为了商业利益而大肆宣扬的理论影响心情。

所以不如多看经典小说和电视，

或者养鸟、种花、练太极、钓鱼、摄影…

多做陶冶心情、有益身心健康的事情，这样可以转移对病情纠结的注意力。

8、在室内摆放绿植

因为静养的需要，癌症患者在室内休息时间较长，

所以需要室内环境温馨、安静、氧气充足，

现在市场上、网店都有售卖24小时释放氧气的植物盆景，如吊兰、虎尾兰、芦荟、君子兰、仙人掌等植物…

以上只列举了一部分，还有比如喝茶聊天、下棋、画画，书法…总的来说患者初期很长一段时间静养生息很重要，等到体重、手术部位恢复正常了，运动上可以提升一些，如遛狗、快走、打球、游泳、骑行…

我是2010年正月初八被确诊为宫颈癌，还有几天就11年了，在这近11年的抗癌历程中我认为应该注意的几种看法和大家分享。

第一：要克服恐惧心里。癌症在人们心里就是绝症，人得了癌症不久就会死，所以非常恐惧，吃不好睡不安，心力憔悴，久而久之，体力体能就会下降，免疫力下降，不益于疾病的治疗。有好多癌患不是病死的，而是被癌症俩字吓死的。在我住院时就有一个宫颈癌患者，前一天晚上还和大家谈论如何第二天早上去手术，刚到电梯口人就死了，过度紧张吓死了。

第二：心态平和。什么也不想，啥事也不要计较，少生气。气大伤身，气是万病之源，所以凡事想开点，良好的心态是健康的良药。

第三：多锻炼。不能总是窝在家里，要走出去呼吸新鲜空气，放飞心情，做自己想做的事情。锻炼的方式很多，我最喜欢钱，所以出去打工，每天盼着发工资，日子过得很快，每拿到工资时，很有价值感。

第四：作息时间要有规律。每天到点吃饭，晚上10点前睡觉，早晨6.30起床。一日三餐。

第五：注意饮食搭，配确保营养均衡。没有忌口，切忌偏食。多吃蚕蛹、红枣、猪蹄、西红柿。

以上是我11年来抗癌经验，希望能给大家带来一丝帮助。

第二

作为一名肿瘤专科的护理人员，每天都会看到与癌症作顽强斗争的人们。但每每看到最终被癌症击败，心里总难免会难过，想着可以帮助她们做点什么，以下几点建议，希望可以有所帮助。

（一）吃好才能抗癌。营养治疗已经作为公认的肿瘤众多方法且最终的治疗手段之一。坊间曾流传的“饥饿疗法”试图要饿死癌细胞的梦想怕是永远也无法实现，因为不等癌细胞饿死，人就已经没了。所以在患者还能正常进食的时候，请一定好好吃饭。怎么叫吃好呢？

（1）首先要保证饮食中蛋白质充足，特别是优质蛋白的比例要占到一半。曾有患者问我，乌鸡好还是老母鸡好，无鳞的鱼好还是有鳞的鱼好，其实我想说，只要是肉蛋奶豆，都是非常好的优质蛋白的来源，唯一提醒的就是能吃肉时，别喝汤汤，肉汤里边的脂肪，嘌呤含量都远远高于蛋白质的含量，只有蛋白质是人体细胞修复的主力军，所以，弃肉喝汤是非常不明智的选择。

（2）其次要多食蔬果，由其是绿叶蔬菜和十字花科蔬菜。过去北方的冬季绿叶蔬菜几乎绝迹，小时候印象最深的是冬天妈妈腌制的大大小小的各种咸菜罐子，长久的饮食习惯让今天物资丰富的人们还是习惯餐桌有咸菜陪伴，殊不知常吃腌制食品是癌症的诱发因素之一。所以推荐肿瘤患者在日常饮食中增加绿叶蔬菜，和十字花科蔬菜的摄入，其中的膳食纤维，硫代葡萄糖苷，维生素C，钾，镁，钙都对肿瘤预防有保护作用。

（3）增加全谷物摄入。精米白面的营养成分只有碳水化合物和少量不完全蛋白，而胚芽米，糙米，小米，燕麦，荞麦，全麦粉，藜麦等全谷物可以补充其缺乏的膳食纤维，维生素，矿物质等营养素，每天多摄入9g全谷物食物就可以降低结直肠癌的发病风险。

（4）对于不能进食或者少量进食，无法满足机体需要的患者，可以选择口服营养补充剂，但不是市面宣传的某某特效食品，需要到正规医院营养科或者请营养专家会诊，在医院或其他正规渠道购买的特殊医疗食品，可以满足机体需要的各营养素，且配比合理的一类食品。

（二）保持平和心态很重要。我记得曾有一位跟我年纪相仿的卵巢癌患者，经历了两次手术，无数次化疗，肠道造口等治疗后，最终还是离开了。一个瘦小坚韧的女性，临走时眼里的不甘，让人心疼。很多名人英年早逝，癌症的发病年龄越来越年轻化，除了不良的生活习惯，心理因素是不容忽视的，保持平和心态，学会调整情绪，适度释放压力，不定期地跟老友聚聚聊聊天，来场说走就走的旅行，甚至定期去心理诊所治疗，都是关爱自己的方法，世界很美好，除了实现梦想，真的还有诗和远方。

（三）没有什么可以阻止运动的脚步。即便是肿瘤病人，也要找到适合自己的运动方式，让生命动起来。不能跑步，可以打桩，不能下楼，可以在屋里做太极，八段锦等柔和的运动，哪怕是经常举举矿泉水瓶子，都可以增加肌肉含量，动无止境。

（作者：王芳，主管护师，国家一级公共营养师，国家健康管理师，好食营养工作室创始人，中国营养学会会员，黑龙江省营养学会理事，王兴国特训班5期学员）

癌症现在可以说是非常常见的病种，几乎每个县级以上医院都会有肿瘤科了，这也从侧面反应出肿瘤病人的多少。我们也可以听到左邻右舍是不是的在谈论，XXX得胃癌了，我单位XXX最近查出乳腺癌了，你还记得XX吗？听说去X医院做手术了，说是肺癌……此种言论时不时的会在周围响起，这也说明癌症的高发。

癌症是一种慢性疾病，癌症的肿瘤的形成非一朝一夕，现代医学研究癌症的发生和人体的免疫力低下有关，尤其是免疫监视功能，所以在癌症的治疗中除了手术，放化疗，介入，靶向等治疗以外，还有营养支持治疗以及免疫疗法。

人得了癌症以后，好多人都会恐惧，以至于有“谈癌色变”的词了，其实这种态度不可取，反而会加剧病情的发展，乃至于复发,转移。我们知道了癌症的发生和人体的免疫密切相关，那么就应该提高免疫，从生活习惯着手，比如饮食，起居，运动，情绪四大方面。其中情绪更是最重要的，不是有句话嘛“养生首在养心”，

说的一点不错，当一个人心态，积极平和的时候，人的精神状态就会更好，免疫力也会提高；当一个人情绪低落或者急躁冲动发火的时候，人的判断能力也会下降，做出不理智的举动，人的细胞也是如此，免疫细胞自然也会被情绪蒙蔽了眼睛，癌细胞就逃离了我们的免疫监视，所以说要培养积极的心态，良好的情绪，对生活充满信心。我周边就有胃癌中晚期的同事，手术后开始积极的锻炼身体，怀抱着对未来美好生活的追求，从盼着未结婚的孩子结婚，到看着小孙女长大，接送孩子上下学，到现在看着孩子上大学，已经过了二十多年，所以说积极乐观的生活态度很重要。在我们这个同事抗癌二十周年的时候还专门办了茶话会。

当然还有规律的生活有助于提高免疫，不再胡吃海喝，暴饮暴食，家常便饭，清淡饮食就是最好，中医上不是说“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”，也说明了脾的重要性，消化系统的重要性，规律的生活对我们的消化系统是最好的养生方式。

规律的睡眠起居，是最佳的养神方式，当我们困乏的时候，做事情就容易出错，当我们美美的睡一觉，第二天早上起来就会精神抖擞，免疫力极佳，所以说培养良好的睡眠习惯很重要。睡午觉也必不可少，我们会发现，当中午小睡一会，15－30分钟，下午的办事效率也是非常的高，那也说明我们的免疫力也非常好，所以学会睡觉也是提高免疫的好方法。

当然还有运动，运动把握个度，后背和额头微微出汗就可以，使我们身体的气血循环，促进新陈代谢，排除身体的代谢废物有利于提高免疫。所以说免疫力提高了，对癌症的预防以及复发转移的预防有极大的好处。

如果上面介绍的四个方面难以做到，尤其是情绪和睡眠，可以找相应的科室或者医生来辅助配合治疗，比如找心理咨询解决情绪，找中医科医生通过中医的针灸或者中药以及导引等来调理睡眠，都是不错的选择。

所以说得了癌症不可怕，可怕的是对生活失去了信心，放下所有的心理负担，重拾信心，科学合理规划生活，一定可以战胜癌症。日本的稻盛和夫先生也是得了胃癌术后又拯救了日航并使其成为世界五百强企业。相信自己，癌症并不可怕！

消化系统癌症患者如肝癌、胃癌、食道癌、胆囊癌、大肠直肠癌……等等在旅游的饮食计划中一定要采取少量多餐，切勿狼吞虎咽，更不可大鱼大肉的摄取食物(毕竟绝大部分的餐点都是采取自助餐或是丰盛的中餐)，尤其较为油腻的食物亦不要进食得太多，生食或较为冰冷得食物则避之为吉，而肝胆癌患者则不要摄取过量的动物性蛋白质，以及避免便秘的出现。此外，某些接受过人工肛门的癌症患者，更应在旅游前请教你的主治医师如何来保持人工肛门的清洁及卫生。而胰脏被切除的胰脏癌患者更应该注意血糖的稳定性，或许某些个案需要随身携带胰岛素来控制血糖。

某些肺支气管癌患者或许已接受部分肺切除手术，甚至喉癌罹患者亦施行气切手术，而在平时或许就有呼吸不适甚至呼吸困难的症状，则在上飞机前不妨将此病况告知航空公司，或许他们会为你特别准备某些携带式的氧气筒，来供应不时之需，而某些特异性的化痰或支气管扩张剂更应该随身携带着。

接受过剖腹手术的癌症患者，应注意每天是否有正常的排便，由于某些人一旦出外旅游，会出现便秘的现象;而接受过腹部手术的病患或许存有程度不一的肠沾连的病变，而导致排便不畅，甚至腹痛的现象;某些患者甚至需要接受紧急的剖腹探查手术治疗才能解决问题;因此，此类病患在旅游中最好不要吃得太多，并且应注意排便的通畅。

血液系统癌症如白血病及淋巴癌，虽然在外观上无法看出其病况的严重性，但是此类癌症患者则需要注意避免罹患感冒或上呼吸道感染，以免导致败血症。

鼻咽癌患者由于接受过所谓的电疗(放射线治疗)，而导致口腔黏膜干燥无味，则可能在饮食上较为不便，但是这是可以克服的。

癌症患者中如乳癌、子宫颈癌，比其他癌症患者有较好的体力，其身体状态与正常人一样，因此比较不需要担心。

出国旅游对任何人来说是一种较为兴奋的事情，但任何人假若没有事先做好健康规划，则会使得旅游中充满着无法预期的危机;因此，癌症患者在旅游前能够作好完整的健康规划，则可以避免不必要的病况或合并症，亦可以拥有一个快乐逍遥游，您说不是吗?

谈一下个人体会吧，本人今年36岁，15年12月查出肺癌，手术后放化疗，治疗结束后一直在吃中药，定期复查，刚刚复查结束一切正常。

首先一般来说患病都有内部外部因素相互作用引起，比如不良的生活习惯，抽烟喝酒熬夜，环境污染长期接触有毒物质等等，在这些外因作用下，导致基因突变肿瘤形成，所以肿瘤病人首先要做的是改变不良的生活习惯，尽可能脱离有害的环境。

其次，也是最重要的，调整好心理，每个人的心理承受能力不同，患上肿瘤没有谁能没有一点害怕，尤其是年轻人，从最初的心理崩溃，不敢接受事实，到后来的惶惶不安是大多数人的共同体验，但还是需要自我的振作，毕竟只要一天没死，就还有机会。自我信心重新建立的过程中，周围亲友的帮助也很重要，根据个人性格特点不同应给予不同的关怀，个性要强的，不用太多的安慰，适当的关心就够了，以正常人待他会让他更自在，性格较弱的，那就需要亲友们的细心呵护和支持等等。有些人也可以通过宗教信仰来安抚内心。

总的来说，养成良好的生活习惯以及重新建立信心是对抗肿瘤最重要的措施。

癌症患者的饮食调配，应注意以下几点：1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。

2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。

4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

5)放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人，则宜进食热性食物。

6)饮食多样化，注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。7)各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素。

另外，要适当参加一些体育锻炼和娱乐活动。病人治疗结束后体质相对较差，适当增加一些体育锻炼如打太极拳、散步、慢跑等有助于增强体质，促进身体的康复。参加一些文化娱乐活动如听音乐、下棋、绘画、钓鱼等，让病人从家中走出来，与周围人群接触，这样可以使病人摆脱疾病的困扰，减轻病人的思想负担，放松病人情绪

来源:人卫智网健康(http://health.ipmph.com)http://health.ipmph.com/zlsh/201207/t20120702_94382.htm

有些人谈癌色变，很忌讳谈论“癌“之话题。其实越怕反而越有事。坦然面对。

生老病死，自然规律。任何人无法逃避。

万一得癌了，怎么注意？

1，心态十分重要。很多得癌人不是先让癌症夺命而是先吓死的。以为世界末日到了，天塌下来了，天天处于极度绝望，痛苦，惊慌，焦虑之中，其实大可不必，视死如归的心态坦然面对，别怨天怨地，既然不幸得了，虽然说得轻巧，要乐观，但乐观不起来，就无所谓，更应善待自己，毕竟身体是自己的，生命只有一次，尽量对得起自己，想做什么就去做，胡思乱想没用。重要一点以抗癌名星为动力，想想人家还好好的，自己也一样好好的。信念的支撑是关键。

2，了解相关癌症的一些医学常识，对疾病有个正确理解，心里才有数。该怎样就怎样。

3，只要不是错过治疗机会，必须去三甲正规医院找相关专家咨询，多找二三所公立医院咨询，多方意见参考，选择最佳治疗方紧，配合医生，规范治疗，应自信，必哦胜。但千万不可轻信中医，民间偏方。

4，如果是晚期，确实无法治疗了，那干脆放弃勉强治疗，不做无效治疗，能吃就吃，想吃就吃，想玩就玩，实在到了力不从心的时候了，趁还剩一点力气走动，就自己选择一种方式，安乐死好了。

专门研究癌症的麻醉医生聊聊癌症！

罹患癌症是一件非常不幸的事，但是又是一件幸运的事，因为癌症会给你和你爱的人、爱你的认、还有这个美好世界足够的告别时间！所以有人说癌症是绝症，但也有人说，癌症是最温柔的绝症！

关于患癌后需要注意什么？

心态上

放松心情，坦然面对！这话说的容易，做起来会很难，有几个人能坦然的看淡生死，但是人终究会有生生死死，患癌后加倍珍惜剩余的时间，该吃吃该喝喝，是事别往心里搁！

努力活好今天！努力迎接明天！陪陪家人，释怀每一件让你愤恨的事和每一个让你难堪的人，活在当下，开心就是胜利！

治疗上

适度治疗，癌症并不都是绝症，有很多癌症只要手术了，基本就和正常人一样，比如某些类型的甲状腺癌。但是有些癌症，手术只能让自己更痛苦，延长不了多少时日，比如胰腺癌，胰腺癌的手术比较复杂，创伤大，术后并发症多，手术本身风险就极大！术后恢复和手术效果都不尽如人意！所以癌症，治疗要慎重！

癌症治疗，我觉得中西医结合是个硬道理，西医治标，中医治本。标本兼治，疗效更好一点！因为身边好多人，都是中西医结合治疗，按照我的观察，能减少痛苦，能增加生存期！

生活和工作

癌症就是一种慢病，我觉得没必要放弃生活和工作去治疗，只要疾病允许，就应该正常的工作和生活！我给大家说个故事！

我的同事的老公，八年前查出白血病，经过化疗控制住了病情，就算化疗期间，他也坚持正常的工作和生活，直到退休后，还到书法家协会去任职，今年都六十五了，还回每天坚持去单位走走，写写字，交流心得！假期还会带着老伴自驾游！这些年没有因为工作劳累而疾病复发，也没有因为生活的琐碎而沮丧失落，一直都开心的活好每一天！工作积极，生活向上，值得每一个癌症病人借鉴！

俗话说，任何疾病“三分治，七分养”，这里的养不是不劳动，而是强调疾病的痊愈或者遏制疾病发展，最好的办法是看自己的调养，心态很重要！所以患癌后，心态崩溃是最大的敌人！

再障性贫血遗传吗

说实话再障很难治，也很难治好，有的需要终生治。

再生障碍性贫血（aplasticanemia）简称再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0．60／10万人口，急性再障为0．14／10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。

【病因学】

再障的发病可能和下列因素有关：

（一）药物药物是最常见的发病因素。药物性再障有两种类型：①和剂量有关，系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药。细胞周期特异性药物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的较成熟的多能干细胞，因此发生全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后再障可以恢复；白消安和亚硝脲类不仅作用于进入增殖周期的干细胞，并且也作用于非增殖周期的干细胞，因此常导致长期骨髓抑制难以恢复。此外，苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。②和剂量关系不大，仅个别患者发生造血障碍，多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲砜霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲巯咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯（合）霉素的化学结构含有一个硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中突然发生。其机理可能是通过自身免疫直接抑制造血干细胞或直接损伤干细胞的染色体所致。这类作用往往是不可逆的，即使药物停用。凡干细胞有遗传性缺陷者，对氯霉素的敏感性增加。

（二）化学毒物苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。改革开放以来，乡镇企业兴起，由于不注意劳动保护，苯中毒致再障发病率有所上升。苯中毒再障可呈慢性型，也可呈急性严重型，以后者居多。

（三）电离辐射X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。

（四）病毒感染病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一，发生率不到1．0％，占再障患者的3．2％。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，约80％由非甲非乙型肝炎引起，可能为丙型肝炎，其余由乙型肝炎引起。肝炎相关性再障临床上有两种类型：急性型居多数，起病急，肝炎和再障发病间期平均10周左右，肝炎已处于恢复期，但再障病情重，生存期短，发病年龄轻，大多系在非甲非乙型肝炎基础上发病；慢性型属少数，大多在慢性乙型肝炎基础上发病，病情轻，肝炎和再障发病间期长，生存期也长。其发病机理仍不清楚。肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏骨髓微循环。

（五）免疫因素再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

（六）遗传因素Fanconi贫血系常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。贫血多发现在5～10岁，多数病例伴有先天性畸形，特别是骨骼系统，如拇指短小或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小、小头、眼裂小、斜视、耳聋、肾畸形及心血管畸形等，皮肤色素沉着也很常见。本病HBF常增高，染色体异常发生率高，DNA修复机制有缺陷，因此恶性肿瘤，特别是白血病的发生率显著增高。10％患儿双亲有近亲婚配史。

（七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系相当密切，20％～30％FNH可伴有再障，15％再障可发生显性PNH，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。

（八）其他因素罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂体功能减退症等。

【发病机理】

（一）造血干细胞减少或有缺陷大量实验研究证实造血干细胞缺乏或有缺陷是再障的主要发病机理。至少有一半以上的再障系造血干细胞缺乏所致。患者骨髓祖细胞的体外培养显示CFU-GM、BFU-E、CFU-E及CFU-GEMM测定均显著减少，并发现CFU-C形成的细胞丛／集落比值升高。同基因骨髓移植成功，正常造血功能很快恢复，都说明再障发病机理主要是造血干细胞缺乏或有缺陷。如用白消安先造成动物干细胞损伤，再用氯霉素即可引起CFU-S和CFU-C进一步减少而发生再障，说明很可能是先有干细胞的缺陷，然后在许多环境因素作用下发生再障。

（二）造血微环境的缺陷造血微环境的概念包括造血组织中支持造血的结构成分，也包括造血的调节因素。造血细胞是在基质细胞形成的网状支架中增殖和分化。基质细胞群包括成纤维细胞、网状细胞及巨噬细胞等，基质细胞在体外培养可形成CFU-F。造血干细胞被基质细胞包绕后才能增殖。少数再障病人骨髓体外培养不能形成CFU-F，而CFU-GM却正常，说明这些病人的发病机制为微环境缺陷。造血的调节因素包括许多体液因子和细胞之间的相互调节作用。部分再障病人存在造血干细胞体液和细胞调节机制的异常，包括抑制性T细胞增多而辅助性T细胞减少，自然杀伤细胞活力减低，造血负调控因子如γ干扰素、肿瘤坏死因子和白介素-2等的增多，cAMP的含量减低等，都可能介入再障造血干细胞的增殖和分化紊乱。

（三）造血干细胞的免疫抑制继发于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的再障，血清中存在有对造血干细胞的自身抗体。部分原发性再障患者的T淋巴细胞可抑制正常造血祖细胞的生长，去除T淋巴细胞可使粒系和红系集落生长恢复正常。部分患者骨髓移植虽未成功，由于应用了大量免疫抑制剂，自身造血功能却获得恢复。凡此都说明部分再障的发病机理存在有抑制性T淋巴细胞的作用。

【病理改变】

（一）再障的骨髓病变主要是造血组织减少，红骨髓总容量减少，代以脂肪组织。正常成人骨髓造血组织与脂肪组织比例约为1∶1，再障时多在2∶3以上。造血灶中造血细胞（指粒、红和巨核细胞系统）减少，而“非造血细胞”（指淋巴、浆、组织嗜碱和网状细胞）增多。骨髓中有血浆渗出、出血、淋巴细胞增生、局灶性纤维化及间质病变。急性再障骨髓病变发展迅速而广泛；慢性再障则呈渐进性“向心性萎缩”，先累及髂骨，然后是脊突与胸骨。慢性再障尚存在代偿性增生灶，后者主要是幼红细胞增生伴成熟障碍。红系细胞不仅数量减少，还有质的缺陷。超微结构观察发现成熟红细胞有异型，花瓣样外形；幼红细胞浆内有髓样变，核浆发育不平衡，核膜孔扩大等改变。红细胞内抗碱血红蛋白和游离原卟啉增多。丙酮酸激酶等红细胞酶活力降低。以上都说明红细胞有质的异常。铁动力学检查示血浆铁增高、铁粒幼细胞和组织铁增多、血浆铁清除延迟和红细胞摄取铁明显降低，提示红细胞生成率减低。部分患者尚有无效性红细胞生成或骨髓内原位溶血。

（二）骨髓以外脏器的病变尸检见皮肤、粘膜出血外还有内脏出血，多见于心、胃肠、肺。脑出血发生率为52．6％。出血的主要原因是血小板减少和血管壁的异常，后者可见甲皱微血管的形态和功能改变。血小板质也有异常，小型血小板占50％，外形不规则、突起少、浆透明、颗粒少；血小板粘附性、聚集和第3因子也明显低于正常。血中出现类肝素，蛋白C抗原含量及抗凝血酶Ⅲ活性增高。再障患者易并发各种感染，以革兰氏阴性杆菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌为主。细菌入侵途径，除皮肤、粘膜外，胃肠道屏障功能降低或因出血及粘膜溃疡，也是重要入侵部位。机体防御功能的减退和粒细胞及单核细胞的减少，以及淋巴组织的萎缩都有密切关系，后者以急性再障为显著，导致不同程度的细胞及体液免疫异常。反复输血者可见含铁血黄素沉着，甚至发生继发性血色病。本症死亡原因主要为颅内出血、心力衰竭、肺水肿及各种严重感染。

分先天性和获得性两大类，以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50％；又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型；国外按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：①中性粒细胞绝对值＜500／mm3，②血小板数＜2万／mm3，③网织红细胞（红细胞压积纠正值）＜1％；骨髓细胞增生程度低于正常的25％，如＜50％，则造血细胞＜30％。其中中性粒细胞绝对值＜200／mm3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型，慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。

（一)急性型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

（二）慢性型再障起病缓慢，以分血为首起和主要表现；出血多限于皮肤粘膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急变型。

（一）血象呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。

（二）骨髓象急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞（炭核）比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60％以上。

（三）骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

（四）其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

【诊断】

1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。

【鉴别诊断】

再障必须和下列疾病相鉴别：

（一）阵发性睡眠性血红蛋白尿尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。

（二）骨髓增生异常综合征（myelodysplasticSyNdrome，MDS）FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20％～60％，骨髓组织切片检查可见“造血前驱细胞异常分布”现象。

（三）低增生性急性白血病多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。

（四）纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行缓解，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。

包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。

（一）支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。

（二）雄激素为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙（oxymetholonE）、氟甲睾酮（fluoxymetholonE）、大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称“理宝”；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。

因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龙6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理宝250mG每周二次肌肉注射，疗程至少6个月以上。

国内报告的有效率为34．9％～81％，缓解率19％～54％。红系疗效较好，一般治后一个月网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升，2个月后白细胞开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25％～50％。复发后再用药，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。

（三）骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄＜20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的医院应首选异基因骨髓移植，移植后长期无病存活率可达60％～80％，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。

国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障，并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展，有认为可促进或辅助造血功能恢复，其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。

（四）免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/（kg·d），兔ATG2．5～4．0mg/（kg·D），共5天，用生理盐水稀释后，先皮试，然后缓慢从大静脉内滴注，如无反应，则全量在8～12小时内滴完；同时静滴氢化考的松，1／2剂量在ALG／ATG滴注前，另1／2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防血清病，宜在第5天后口服强的松1mg/（kg·d），第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素，以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40％～70％，有效者50％可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。环孢菌素A（CSA）也是治疗严重型再障的常用药物，由于应用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。剂量为10～12mg／（kg·d），多数病例需要长期维持治疗，维持量2～5mg/（kg·d）。对严重再障有效率也可达50％～60％，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。

（五）中医药治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。

（六）造血细胞因子和联合治疗再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性血浆EPO水平均在500u/L以上，采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG／ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG／ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗，对重型再障有效率已提高到82％。

1．对造血系统有损害的药物应严格掌握指征，防止滥用。在使用过程要定期观察血象。

2．对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者，应加强各种防护措施，定期进行血象检查。

3．大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染

参考资料：http://www.jkonline.cn/rescenter/disease/detail.php?id=1057

肝硬化能治好吗

肝硬化并且腹水，就是中晚期，已经非常严重了。如果肝委缩，就是晚期。现在医院没有特效药能够治疗。如果在医院按照现在的医术，基本上只有3-6个月的生存期。

还有最的一个办法，或者可以有救！不过一定要相信才行。就是到药店买很便宜的一两块钱一瓶（100粒装）的维生素C，大剂量食用。在一般医生眼里，维生素只是一种简单的解素消炎药，是在感冒开药时加几粒，可以使感冒快好。但不主张大剂量。理由是容易引起败血症。但美国每年有几千万人在大剂量食用来治肝病，并且有很多成功的例子。一本《维生素C是最好的营养医生》里面就介绍诺贝尔奖获得者利用维生素C治好很多慢性病人甚至癌症病人的例子。但全是大剂量使用才有效果。他的观点是自己服用了十几年，活到94岁。只有大剂量才能修复肝细胞，给肝提供营养，把生命挽救回来。作家贾平凹说提过，他每天吃30粒维生素C，把十几年没治好的乙肝治好了。所以希望你在网上再查查有关维生素治病的一些资料，找找我提到的上面的那本书看看。再决定是否食用。

食用方法：对于这么严重的病，要大剂量起码5克到10克。一天起码50粒（5克）。一天分四次食用。一次是12粒。用温开水冲下服用。最好是饭后吃。喝适宜的水。（不能喝太多水。因为有肝腹水）。如果腹泻就要减少量，比如每次8粒。每天都要坚持服用，不能突然停药，否则会出现败血症。必须减量慢慢地停药。因为是维生素，没有毒性，所以放心食用。希望能够克制这个可怕的病，实现康复。我叔叔也是肝硬化这两天也开始食用。

癌症是怎样被检查出来的,普通体检能查出癌症吗

普通的体检是可以检查出一些的，比如说甲状腺的癌症，可以通过触诊摸出来甲状腺的形状和大小有改变，乳腺癌和宫颈癌也是可以通过普通体检查出来的，还有肝癌和卵巢癌都是可以通过B超看到的，但是有的也并不能查出癌症来，所以说我们每年体检的时候，对于一些部位是需要着重去增加一些检查项目的。其实很多癌症都是可以通过拍片子看出来的，但是有的人对于体检来说，他想的只是抽个血花验一下就完事，这样的话是绝对查不出来，一定要进行拍片子，做B超之类的，如果发现有异常，一定要再对单一的部位，再进行检查，不要觉得医生让你再去检查，就是骗你钱，医生也是为了帮你排除隐患，所以说不要随便上网，一搜觉得没事就回家了。很多人得癌症，一般查出来的时候都是晚期了，并不是因为他们对于自己身体不重视，他们每年有的人也在按时体检，但是就是没有查出来自己有癌症，所以说常规的检查并不一定适合自己，只是适合大多数人罢了，如果说自己身体哪里有异样？只是去做了一个普通体检，没问题，就觉得没问题的话，是不对的，要对单一的部位进行检查。每年的体检都要有自己的着重检查项，比如说经常胃疼的话，就需要在我们的体检项目里多加一份关于胃的检查，如果经常抽烟的，就一定要去拍一个胸片看看自己的肺部有没有结节？或者说是小肿瘤，女孩子一定要每年做一个乳腺筛查和宫颈癌筛查，最后再做一个b，超看一下自己的子宫里面有没有子宫肌瘤，男孩子呢也一定要去做一个前列腺b超，看一下自己的前列腺有没有出现问题？

肝脓肿患者一定都会有发热症状么

肝脓肿

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。

病史及症状

不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

体检发现

肝脏多有肿大，（肝脏触痛与脓肿位置有关），多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

辅助检查

白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20－30×109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85－95％。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作AFP测定，以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。

X线检查可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

B型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时，需与肝癌鉴别。

CT检查可见单个或多个园形或卵园形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为"环月征"或"日晕征"。

肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。口服3/d，疗程5－10天，或静脉点滴1.5-2.0g/d。哺乳期妇女，妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹：成人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，疗程2－3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。

阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿是（amebicliverabscess）阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

一内科治疗

1.抗阿米巴治疗选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治（见“阿米巴肠病”）。目前大多首选甲硝唑，剂量1.2g/天，疗程10～30天，治愈率90%以上。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善，体温于6～9天内消退，肝肿大、压痛、白细胞增多等在治疗后2周左右恢复，脓腔吸收则迟至4个月左右。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程（1～3天）治疗，并可取代甲湖唑。少数单硝唑疗效不佳者可换用氯喹或依米丁，但应注意前者有较高的复发率，后者有较多心血管和胃肠道反应。治疗后期常规加用一疗程肠内抗阿米巴药，以根除复方之可能。

2.肝穿刺引流早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天、临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行。穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间，或右中腑线上第九或十肋间或肝区隆起、压痛最明显处，最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静，每次穿刺应尽量将脓液抽净，脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗，经导针引导作持续闭合引流，可免去反复穿刺、继发性感染之缺点，有条件者采用。

3.抗生素治疗有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

二外科治疗紧锣密鼓肝脓肿需手术引流者一般＜5%。其适应证为①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者；②脓肿位置特殊，贴近肝门、大血管或位置过深（＞8cm），穿刺易伤及邻近器官者；③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；④脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；⑤多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；⑥左叶肝脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，也应考虑手术。

肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈，肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收，而10%可持续导演至一年。少数病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

与病程、脓肿在小及部位、有无并发症有关。大多缓起，有不规则发热、盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温常达39℃以上，并可呈双峰热。体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盛汗。中层得常有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，腹泻、痢疾等症状，肝区痛为本病之重要症状，学呈持续性钝痛，深呼吸及体位变更时增剧，夜间疼痛常更明显。右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌，引起右肩痛，或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急、咳嗽、肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急、咳嗽、肺底浊音界升高，肺底闻及湿罗音，腑部有胸膜磨擦音等。脓肿位于肝下部时可引起右上腹痛和右腰痛，部分患者右下胸或右上腹泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中、左上腹饱满、压痛、肌肉紧张及肝区叩痛。肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚。部分病人肝区有局限性波动感。黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。

慢性病例呈衰竭状态，消瘦、贫血、营养性水肿，发热反不明显。部分晚期病人肝肿大质坚，局部隆起，易误为肝癌。

阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液呈黄绿色，或有臭味，镜检有大量脓细胞，但细菌培养阳性率不高。阿米巴肝脓肿蝗向周围器官穿破，如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿，穿破至支气管造成胸膜-肺-支气管瘘，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃、大肠、下腔静脉、总胆管、右侧肾盂等处，造成各脏器的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝-支气管瘘外，预后大多恶劣。

一血象检查急性期白细胞总数中度增高，中性粒细胞80%左右，有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少，贫血较明显，血沉增快。

二粪便检查少数患者可查获溶组织阿米巴。

三肝功能检查碱性磷酸酶增高最常见，胆固醇和白蛋白大多降低，其它各项指标基本正常。

四血清学检查同阿米巴肠病，抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。

五肝脏显影超声波探查无创伤，准确方便，成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手术引流定位，反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高，但与其它液性病灶鉴别较困难，需作动态观察。

CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变，对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助，其中CT尤为方便可靠，有条件者可加选用。

六X线检查常见右侧膈肌抬高，运动受限，胸膜反应或积液，肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位，侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影，颇具特征性。

国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%，国内近年来临床误诊率为17%～38.5%。本病应下下列疾病鉴别。

一原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。

二细菌性肝脓肿

三血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。

四胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。