宝佳网

宝佳网

扩张性心肌炎能治好吗

admin

扩张性心肌炎能治好吗

心肌炎与心肌病的预后截然不同,一般说来,心肌炎是可以治愈的,而心肌病因其病理改变呈进行性恶化,难以逆转,预后较差。因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义。心肌炎切不可“拖泥带水”。为了防止心肌炎病情的迁延及反复,做到以下几点是非常重要的。1、提高对本病的认识与警惕。在病毒感染之后,如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状,要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能,应及时给予必要的检查。除全面体检外,还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查,以便及时确诊。2、及时正规治疗。确诊后,治疗要及时、准确、正规。病情好转后,要定期随诊、复查,长期坚持治疗。3、尽量注意休息。确诊后,应立即卧床休息,坚持一个月左右。对于疑似心肌炎患者,也应及早限制活动,定期随访观察。病情好转后,应逐渐增加活动量,避免剧烈运动及过度劳累。4、防治并发感染。除采取一般性预防措施之外,对于免疫功能低下者,可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。除应预防呼吸道感染外,还应注意消化道的感染,因为心肌炎的致病病毒如柯萨奇A、柯萨奇B、ECHO病毒等均为肠道感染病毒。5、饮食要注意均衡营养。合理饮食,保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入,切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。

采纳哦

什么是先天心脏薄弱

在我国先天性心脏病目前大部分还是可以治疗的。一般手术治疗成功率还是很高的,手术死亡率大概在4%-9%左右。先心病的治疗要求在诊断、麻醉、体外循环和护理等方面有较高的整体水平,才能保证取得最佳手术效果。任何环节的薄弱都可能导致手术的失败。

扩张性心肌炎能治好吗-第1张-宠物相关-宝佳网

先天性心脏病的主要治疗手段是手术治疗,手术年龄一般认为5—10岁较为理想,因为这时心脏血管已发育较好,血管的弹性也较好,手术较为方便。年龄太小,对手术耐受性差,死亡率高;年龄太大,常有显着的心肌肥厚和侧支循环形成,可合并肺血管病变,因而手术较难进行。

二叶型主动脉瓣

二叶型主动脉瓣是非常常见的先天畸形之一,多发生于40-60岁的患者,在人群中发病率为1%-2%,瓣膜畸形可引起湍流,从而造成主动脉瓣的钙化和退化。这通常与主动脉瓣关闭不全有关,而主动脉瓣狭窄也是先天性二叶型主动脉瓣的常见并发症。

【诊断步骤】

(一)病史采集要点

急性主动脉瓣关闭不全患者可发生肺水肿,表现为严重的呼吸困难。而慢性主动脉瓣关闭不全患者症状的轻重程度依赖于左室功能不全和主动脉瓣关闭不全的时期(代偿期和失代偿期)。失代偿期患者常有运动耐力下降、疲劳、心绞痛和持续心悸或心搏增强或“颈性心悸”的主诉。

主动脉瓣狭窄的主要表现为心输量降低与外周组织灌注不足所致的活动性呼吸困难、活动性头晕或昏厥及活动性心绞痛。体检时可发现心前区搏动明显但脉搏较弱、皮肤苍白、肢体欠暖。有时可于胸骨右缘第2助间或胸骨左缘下方的收缩期喷射性杂音,其取决于左心室的功能及主动脉瓣狭窄程度、主动脉瓣的血流量。

(二)体格检查要点

1.表现为急性主动脉瓣关闭不全者,在一般检查中,应注意观察有无长脸、颚弓上抬、细长指、漏斗胸、晶状体脱位或其他马凡综合征的特征;奇脉的出现常是主动脉夹层破裂造成心包填塞的证据;应测量双臂的血压和脉压差;寻找零星的出血点、Roth斑、Janeway点或Osler结节,这些都是细菌性心内膜炎的表现。触诊心前区以发现抬举性搏动及最强心尖搏动点外移,患者坐位时,有时可在胸骨左缘第三肋间听到柔和的舒张期杂音。

2.慢性主动脉瓣关闭不全者:脉压差增大可达100mmHg,并伴有舒张压降低,甚至在0mmHg时仍可听到Korotkoff音,在这种情况下,Korotkoff第四期音与舒张压一致。并有主动脉瓣关闭不全的典型周围血管征。

3.主动脉瓣狭窄者,体格检查的典型表现为颈动脉波上抬延迟,S2中主动脉成分减低及存在S4,典型杂音为主动脉瓣区收缩期粗糙的递减-递增型杂音。随病情进一步恶化,心脏收缩期杂音高峰延后。

(三)门诊资料分析

1.患者可能表现持续性心动过速。心电图可有左房增大及左室肥厚的表现。急性感染性心内膜炎患者如出现新的传导阻滞,往往提示存在心肌脓肿。

2.胸片:可表现为肺水肿、纵隔增宽和心脏增大。

3.超声心动图:可用于检查左室收缩功能、收缩末期内径、主动脉瓣环、升主动脉和瓦氏窦。主动脉瓣关闭不全的严重程度与下列表现有关:主动脉瓣反流的压差减半时间、反流束长度与左室流出道长度的比值、反流束面积与左室流出道面积的比值、二尖瓣过早关闭和升主动脉内舒张期反流。对于主动脉瓣狭窄者,彩色多普勒超声心动图不仅可以清楚地显示狭窄部位及形态而提供解剖诊断,还能评价心室功能,心内膜是否纤维组织增生,还可通过测定狭窄部位压力阶差以评估主动脉瓣狭窄程度,基本可以对主动脉瓣狭窄作出明确的诊断。

4.经食道超声心动图:可用于除外赘生物、先天性异常和主动脉根部脓肿。

(四)继续检查项目

心导管检查:用于外科手术前。由于主动脉根部可能有扩张,情况会比较复杂,仔细操作尽量避免没有必要的内皮损伤,以免导致夹层进一步扩大,左心导管检查可证实跨主动脉瓣的舒张期压力阶差降低,主动脉造影经常用于检查反流的严重程度,>40岁的男性或>50岁的女性患者,准备行外科治疗前常需行冠脉造影,右心导管可用于测量肺毛细血管楔压。

【诊断对策】

(一)诊断要点

结合病史、心脏杂音以及检查,诊断二叶型主动脉瓣合并主动脉瓣关闭不全或/和主动脉瓣狭窄并不困难。

(二)鉴别诊断要点

1.主动脉瓣关闭不全应与以下疾病鉴别:

肺动脉瓣关闭不全:颈动脉搏动正常,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强,用力握拳时无变化。心电图示右心房和右心室肥大,X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄,亦可见于房间隔缺损。

主动脉窦瘤破裂:杂音与主动脉瓣关闭不全相似,但有突发性胸痛,进行性右心功能衰竭,主动脉造影及超声心动图检查可确诊。

冠状动静脉瘘:可闻及主动脉瓣区舒张期杂音,但心电图及X线检查多正常,主动脉造影可见主动脉与右心房、冠状窦或右心室之间有交通。

2.主动脉瓣狭窄应与以下疾病鉴别:

肥厚性梗阻型心肌病:亦称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)。胸骨左缘第4肋间可有收缩期杂音,收缩期喀喇音罕见,主动脉瓣区第二心音正常。超声心动图示左心室壁不对称性肥厚,室间隔明显增厚,与左心室后壁之比>1.3,收缩期室间隔前移,左心室流出道变窄。

主动脉扩张:见于各种原因如高血压、梅毒所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第2肋间闻及短促的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音正常或亢进,无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。

三尖瓣关闭不全:胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音,吸气时回心血量增加可使杂音增强,呼气时减弱。颈静脉搏动,肝脏肿大。右心房和右心室明显扩大。超声心动图可证实。

二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;吸人亚硝酸异戊醋后杂音减弱。第一心音减弱,主动脉瓣第二心音正常,主动脉瓣无钙化。

(三)临床类型

主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全都可出现。

【治疗对策】

(一)治疗原则

根据不同临床类型而进行相应治疗。

(二)治疗计划

对于主动脉瓣关闭不全,确保血流动力学稳定和确定合适的外科治疗时间。急性主动脉瓣关闭不全,外科治疗是根本措施。β受体阻滞剂或血管扩张剂(硝酸醋类)可延缓动脉夹层的进展,如果怀疑存在心内膜炎应使用抗生素治疗,无主动脉夹层时,心室起搏可能缩短舒张期,提高心排量。如果患者不是极其危重,可口服血管扩张药物治疗。IABP禁忌用于中重度主动脉瓣关闭不全的患者。对于慢性主动脉瓣关闭不全,药物是治疗的重要方面。血管扩张药物可用于有症状的重度主动脉瓣关闭不全伴左室功能不全,而且不准备行手术治疗的患者。对于无症状的主动脉瓣关闭不全、左室功能正常和高血压的患者应用血管扩张药物也可以从中获益;对于无症状的重度主动脉瓣关闭不全、左室扩张,但收缩功能正常的患者,硝苯地平可减缓病程进展,推迟手术l-2年,ACEI药物可能有更好的耐受性。必须建议患者避免剧烈体力活动。外科治疗的适应证及相关实现详见主动脉瓣疾病章节。

无症状的主动脉瓣狭窄的成人可以正常生活,但应追踪症状的发展并用抗生素预防性治疗,症状严重者的治疗见主动脉瓣狭窄章节。

(三)治疗方案的选择

如果导致主动脉瓣狭窄及反流,需要瓣膜置换。这种情况的主要并发症是感染性心内膜炎,因此,术前患者应进行抗生素预防性治疗。

【病程观察及处理】

(一)病情观察要点

应注意观察有无血液动力学改变,心肌缺血的症状和感染性心内膜炎的症状和体征

(二)疗效判断与处理

针对相应的血液动力学改变和临床症状进行对症处理,必要时应预防性应用抗生素。

【出院后随访】

瓣膜置换术后要进行抗凝治疗,并及时随访心功能,预防和控制感染。

无症状的主动脉瓣狭窄的成人可以正常生活,但应追踪症状的发展并用抗生素预防性治疗。

【预后评估】

主动脉瓣关闭不全者出现心力衰竭后,往往2~3年内死亡,出现心绞痛患者多于4年内死亡。

主动脉瓣狭窄是先天性二叶型主动脉瓣的常见并发症,多见于男性,常见症状为心绞痛、晕厥及充血性心衰等。具有上述症状病人的平均存活年限分别为5年、3年、2年。

真情互动,网上咨询!先天性心脏病简介

心脏病患者应当注意什么

性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大,心律失常,心力衰竭及血管栓塞为主

要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。通常分为扩张型,肥厚型及限制型心

肌病等三型,以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、“怔忡”、“水肿”

等范畴。

[临床表现]

1.扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性、纤维化、心腔

扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全。病人容易合

并各种心律失常及栓塞,甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛

不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现

2.肥厚型心肌病,似心肌非对称性肥厚,心室腔缩小为特征。患者可有心悸

、气促、胸闷胸痛,劳力性呼吸困难等症状。重者发生头晕及晕厥。伴有流出道梗

阻时,在起立时或运动中常诱发眩晕、甚至神志丧失的表现。

3.限制型心肌病,以心内膜纤维增生为主,致使心脏的收缩及舒张功能都受

影响。患者以右心回流障碍,右心衰竭显著,可出现心悸、呼吸困难、浮肿、颈静

脉怒张、肝脏肿大及腹水等表现。

[诊断]

心肌病的诊断以综合诊断为主,根据典型的临床表现,心脏超声等辅助检查及

心肌的病理检查结果综合判定。并应注意除外其他心血管疾病。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)病因防治:积极处理各种病毒感染。

(2)促进心肌代谢:给予肌苷、大剂量维生素c和极化液等。

(3)控制心力衰竭:应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加。

(4)纠正心律失常:根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物。

2.中医药治疗

(1)气阴双亏:心悸气促,神倦易累,胸闷不舒,自汗口渴,舌红少津,脉细

数或结代。

治法:益气养阴。

方药:太子参30克,天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克,炙甘草

8克。

(2)阳虚水泛:心悸胸憋,神疲气短,形寒肢冷,浮肿少尿,动则气喘,苔白

,脉沉细。

治法:温阳利水。

,方药:茯苓20克,猪苓15克,制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克,桂枝

、干姜各6克。

(3)阳虚欲脱:心悸气急,不能平卧,汗出淋漓,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉

细极弱。

治法:回阳固脱。

方药:人参15克,制附片12克,龙骨30克,牡蛎20克,山萸肉、麦冬、生地、

丹参、当归、黄芪各10克。

[预防与调养]

I.积极治疗可能导致心肌病的原发病。

2.根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应

卧床休息。

3.饮食宜清淡,有心衰时应控制钠、水摄人,生活规律,避免受寒而诱发疾

病加重。

什么是病毒性心肌炎?

病毒性心肌炎(vm)是由多种病毒引起的局灶性或弥漫性心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润、纤维渗出等病理改变,从而导致心肌损伤、心功能障碍或心律失常的一种疾病。本病可引起心包炎,心内膜炎,称为病毒性心肌炎心包炎或全心炎。其临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的自觉症状,而于体检时偶然发现,或有轻微不适症状,如乏力、多汗、心悸、头晕、胸闷、气短或喘大气等等,听诊心尖部第一心音低钝,心电图检查可见过早搏动,ST-T改变等。较重者起病急,可有明显乏力、心悸、气短、心前区不适或疼痛、恶心、呕吐、腹痛等,检查时可见心脏稍扩大、心律失常、奔马律以及其他心功能不全表现,极重者可在发病数小时至1-2天内暴发出现心力衰竭,心源性休克等,如不能及时正确抢救,极易死亡。病情迁延不愈发展至慢性心肌炎者,多有反复发作的心力衰竭或严重心律紊乱,心脏成进行性扩大。可发展为扩张型心肌病,最终不治而死之。此外发病同时或发病前1-3周内多有呼吸道,肠道及其它系统病毒感染史,病程中常有心肌酶谱升高,抗心肌抗体阳性等。

中医学无“病毒性心肌炎”病名。从其发病特点和临床表现来看,似包括于古典医籍所记载的“伤寒”、“猝死”、“心水”、“汗症”等许多病症之中。如《伤寒论》指出:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”凡此种种,不一一列举。所有这些,都为我们今天运用中医学理论与方法认识和治疗病毒性心肌炎奠定了基础。

河北省联盟中医药研究院是一所以科研临床为一体且技术力量雄厚的现代化综合性医院,尤其对中药治疗病毒性心肌炎、心肌病有很高造诣,本院荟萃国际先进创新治疗方案,提供中医药高效药物治疗法,为你治疗不同类型病毒性心肌炎如病毒性心肌炎所遗留的心绞痛、心肌缺血、心律失常、多发多源性早搏、二联律、三联律、以及病毒性心肌炎所致的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭等病症,该院丛霞主治医师主攻心脏病20余年,她的病人遍布全国各地其在治疗病毒性心肌炎所致的胸闷、气短、心律失常、心绞痛方面有独到的治疗经验,她用方的奥秘和奇特的治疗方法为广大心脏病患者独创了一条生命之路,是众多不同类型的心肌炎患者在丛主任的治疗下转危为安,一直深受广大患者的好评。

一、心复康饮液1型专治病毒性心肌炎所致的心悸、胸闷、气短、心绞痛、心肌缺血

病毒性心肌炎的主要临床表现:

病毒性心肌炎大多数急性起病,一般在受累症状出现前1-3周或同时见有轻重不同的病毒感染前驱表现,常见有发热、咽痛、咳嗽、周身不适、肌肉疼痛、皮疹、或恶心、呕吐、腹泻等。心脏受累表现轻重悬殊,轻者可无任何不适,重者可出现充血性心力衰竭、心源性休克,阿斯综合征,甚至发生猝死。部分病例表现为病情反复波动迁延不愈,甚至表现为扩张型心肌病的症状体征。

1、类似心肌、脑及外周供血不足症状

常见有疲乏无力、长出气(喘大气)、心悸、心痛、头晕、多汗、胸闷、面色发白及四肢发凉等。

2、心律紊乱症状

轻者可无症状,或有心前区不适、乏力、心悸、四肢发凉、胸闷气短等。严重者可出现心脑综合征(晕厥抽搐)或心力衰竭表现,甚至发生猝死。

3、充血性心力衰竭症状与体怔

急性心力衰竭多见于急性期早期,突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰,呼吸困难、口唇青紫、肝脏钟大,或见尿少浮肿或表现为剧烈腹痛、恶心呕吐(内脏淤血所致)心率加快、心音明显低钝,或有奔马律,并可有心脏扩大。当发生左心衰竭肺水肿之时,常见有极度呼吸困难,端坐呼吸,皮肤苍白或紫绀,口唇青紫,四肢发凉,心动过速、脉搏快而弱,咯血性泡沫状痰,双肺闻及喘哆音和湿性哆音等。慢性心力衰竭见于慢性期病例,表现为明显乏力、活动后呼吸加快甚至困难,面色苍白,脉搏细弱,或出现交替脉,心音低钝,心动过缓,或心动过速,常闻及奔马律,心脏扩大,肝脏钟大,质地较硬,双下肢明显浮肿。如河北省秦皇岛市马俊英女士,27岁,13年前患有急性病毒性心肌炎经秦皇岛第一人民医院抢救治疗3月余病情稳定后出院。但病人出院后十年来经常感到周身不适、乏力、活动后自然明显呼吸困难,胸闷气短、心前区不适、前胸及后背部重痛,尤以左侧、肩及后背部沉重感,双下肢经常反复出现浮肿,时轻时重、经多方医院求治症状无明显改善,多次复查心电图为多发多厚性早搏,心肌缺血改变,心率时快时慢。病人感到非常痛苦,于2001年3月份经网上查找到“心复康饮液”治疗病毒性心肌炎有特效,经服用半月后病人自觉胸闷气短、周身不适症状明显改善。当一疗程药服完后病人感觉周身轻松,上述不适症状基本消失。又连续巩固治疗2个疗程,病人复查心电图心肌缺血恢复,早搏消失,心率平稳,而且双下肢浮肿也消失。随访病人1年病情无复发。

二、病毒性心肌炎以婴幼儿、青壮年患病率为最高

国外报道,在青年和成年人心肌炎患者中,男性约占60%-70%,比女性多。我国九省市小儿心肌炎发病调查中男性占54.4%略高于女性。上海某医院在上述研究中还同时发现,393例急性病毒性心肌炎患者中,男与女比例为1.34:1,其中柯萨奇B组病毒抗体阳性的207例中,男与女比例为1.62:1。国外对柯萨奇B组病毒性心肌炎患者的性别分析中发现,约有2/3的患者为男性,柯萨奇A组病毒及脊髓灰质炎病毒所致心脏病中,也以男性稍多于女性。病毒性心肌炎各年龄组均可发病。在成年人发病中以青壮年发病率最高;在小儿心肌炎患者中以婴幼儿的构成比率最大,约50%为婴幼儿。小儿病毒性心肌炎比较特殊,尤其是幼童,由于诉说不确切,而且小儿好动贪玩,对自己的身体轻度的异常情况常觉察较迟钝,即使心跳不规律或有其他症状孩子仍能照常玩耍,这些特点给早发现和早诊断病毒性心肌炎带来了一定麻烦,家长应当从孩子的各种细微身体变化,近早发现小儿病毒性心肌炎的信号。急性病毒性心肌炎根据病情轻重大致可分轻、中、重三型,大多数患儿属轻型,少数数中、重型。一般来说,患儿开始时会出现先兆症状,如发热、咳嗽、咽痛、流涕、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身不适,有的患儿还可有皮疹、打针吃药也不济事,慢慢的这些症状逐渐消失,大约过1-3周后,患儿会出现心脏功能异常的症状。家长尤其要重视小儿的这种先兆症状。轻型心肌炎患儿大多无明显症状,少数有疲劳乏力,不愿走路,食欲不振,精神萎靡,或有轻微的心悸,胸闷、气短、面色苍白,咽部充血等;中型心肌炎除有轻微的心悸、胸闷、气短,多数患儿有接不上气的感觉,如长叹气,个别患儿呼吸困难,有明显乏力、头晕、心悸、多汗、脸色苍白等。年长的患儿可诉说胸区痛、或诉说肌肉疼痛,也有表现为坐立不安、心情烦躁、手足凉。父母摸孩子的脉搏比平时要快。例如石家庄市辛庄村刘超,男,6岁,患儿于2001年7月无任何诱因出现腹痛、腹泻、水样便并伴有发热KT38.9℃。曾于卫生院确诊为胃肠型感冒,经打针输液治疗后病情稳定。半月后其父母发现病儿有呼吸困难、面色苍白、患儿自述胸痛、周身肌肉痛,其母发现病儿有长叹气、多汗、食欲明显减少。其母领患儿于省儿童医院经做心电图、心肌酶、X线、心脏超声波等检查,确诊为病毒性心肌炎。后经人介绍服用“心复康饮液”以及脐周外敷心复康饮液1疗程(30天)《注:因患儿较小口服中药液较困难、故可脐部药液热敷(用毛巾把药液加热后倒在干净毛巾上敷于脐部周围外加热水袋,以不烫坏皮肤为宜,每日外敷1至2次),药液可经脐周毛细血管吸收入周身血液循环直达心脏,达到活血、改善心肌代谢、抗病毒的目的》后患儿呼吸平稳,颜面红润、食欲增多,又连续服用2个疗程,复查心电图恢复正常,病儿没有留下后遗症,经随访1年患儿症状无复发。

三、积极防止心肌炎转化为心脏病

大量的病例及病理分析证实,病毒性心肌炎患者如病情反复波动,进行性加重会使心肌发生不可逆的病理转变,就可转化为心肌病,因为心肌病与心肌炎的预后转归截然不同,一般来说,心肌炎是可以治愈的,而心脏病因其病理改变呈进行性恶化难以逆转,预后很差,因此防止转化成心肌病有重要的临床价值。部分病毒性心肌炎患者度过急性期后,尽管典型心肌炎症状已缓解,但病毒对心脏的损害持续发展,心脏逐渐扩大,发展为室性、房性心律失常或充血性心力衰竭,心脏病理亦证实,在扩张型心肌病患者的心肌活检组织中,心肌炎检出率为67%。为此,积极防止病毒性心肌炎转化为心肌病是非常重要的。定期到医院检查身体,对一些可以引起心肌病的早期治疗,尤其当病毒性心肌炎患者有心悸、胸闷等不适应马上到医院检查,不能掉以轻心,一旦发生心肌病需及时进行必要处理。如河北省藁城市王旭东,42岁,男性病人,该病人于23岁患有炎,曾于某院住院治疗2月多,出院后,病人反复多次出现头晕、头迷、多汗、四肢无力,并伴有时轻时重心前区疼痛,做一般体力活动后就出现大喘气,呼吸困难,曾于省二院确诊为扩张性心肌病(为病毒性心肌炎所致)曾去多家医院求治,症状无明显改善,近3年来病人不能胜任一般体力活动,就是卧在床上也经常出现胸闷、气短、喘大气病人感到非常痛苦,2001年10月因病人不慎感冒后病情加重病人出现肝肿大、周身浮肿、不能平卧、张口喘气,后经病人介绍服用“心复康饮液Ⅰ型”一疗程后病人自觉喘气明显舒畅,浮肿、肝肿大明显改善,又连续服用3个疗程,病人一般状态好,能胜任一般体力活动,生活质量明显提高。病人共服用8个疗程心复康饮液经行心脏彩超检查心脏扩大回缩良好,病人高兴的见人就说:“心复康中药饮液可真灵,治好了我的心肌病。”

四、病毒性心肌炎后遗症早搏的治疗

通常急性病毒性心肌炎患者在急性期经过正规治疗后,不会有严重的后遗症,但约有一半的人会发生早搏。且在下次感冒后早搏会复发甚至增多,怎样处理心肌炎后遗早搏呢?若早搏只是偶然发作,则不做处理也不影响生活及健康。患者不必为之恐惧或担忧。如部分患者频发早搏则经适当抗心律失常药物治疗后,早搏可消失或明显减少,症状也会逐渐减轻或消失。切不要因早搏不能控制而自行盲目加大用药剂量,或使用多种抗心律失常药物,必须在医生的指导下合理用药。这类早搏的持续与体内免疫功能失调也有关,可用些调节免疫功能的药物,如中药黄芪转移因子等。在早搏不多的情况下,可正常活动,在频发早搏或有不适症状时,以不参加重体力劳动或剧烈运动为好。

少数患者后遗的早搏与慢性病毒性心肌炎有关。这类患者临床上常有心脏扩大及充血性心力衰竭表现,并且大多伴有严重室性心律失常,必须予以重视,近年来的科学实验表明某些慢性心肌炎患者心肌中可能有持续性病毒感染,以后产生自身免疫型心肌损害。从而使病情持续或加重。研究表明,黄芪有抗病毒,调节免疫及改善心脏功能的作用,可使患者扩大的心脏恢复到正常大小,并可逐渐减少抗心律失常药物的用量,以至停用。河北联盟中医研究院丛主任运用纯中药以黄芪为主要首选药物配制的“心复康饮液”治愈了全国各地数以千例不同类型的心律失常如室速、室颤、严重心动过缓,严重房室传导阻滞,多发多原室性早搏,阿-斯综合症等等,经过服用3-5个疗程心律失常多数可恢复正常,病情平稳,避免心脏病人猝死发生,如哈尔滨市呼兰县杨娟女士,43岁,即往20余年前曾患过病毒性心肌炎,病情稳定后遗有严重心律失常,尤以劳累后为著,平素病人经常出现头晕心悸、昏厥、低血压,经多次复查心电图为窦性心动过缓,心率26-46次/分,病人多次出现休克、阿-斯综合症、心力衰竭等,有时还会出现多发多原室性早搏、二联律、三联律等。病人经多家大医院治疗,症状时轻时重。98年11月份经石家庄市病友介绍来河北联盟中医药研究院找到心血管病治疗中心丛主任求治,经丛主任辩病与辩证,服用“心复康饮液”1疗程后病人感到心悸、心痛、头晕都明显改善,又通过邮寄药品服用心复康饮液再加心脑康冲剂2个疗程,病人复查心电图,早搏及心动过缓都消失,病人每年都会出现低血压休克,经服用心复康饮液,随访一年病人没有再次出现休克症状,血压和脉搏都恢复正常。

五、“心复康饮液Ⅰ型”治疗心肌炎心肌病作用机理

“心复康饮液”是河北联盟中医药研究院心血管病治疗中心丛主任经过20余年反复临床实践采用36味纯天然中药配制成“心复康饮液Ⅰ型”分别治疗不同种类型的心律失常,如窦性心动过缓、过速,传导阻滞、房颤、室颤、早搏、阿-斯综合症、病窦等。经过全国各地数以千例不同种类型的心律失常都达到了满意的治疗效果。特别是预防心脏病、心衰、新性猝死、心肌梗死发生起到了主导的作用。使大部分患有心律失常病人获得了康复治疗。

“心复康饮液Ⅰ型”主要中药成份为黄芪、太子参、丹参、何首乌、川芎、益母草、血竭、三七粉、全蝎、土鳖虫、白芍、三棱、莪术、仙灵脾、熟地、枣红、柏子仁等中药以活血化淤、通关开窍、回阳救逆、补气回阳使药物直达病灶,改善心肌供氧、增强心肌细胞收缩功能,从而使肥大的心肌缩小复原。另外,“心复康饮液Ⅰ型”还含有大量山黄芪、砂仁、枸杞子、仙灵脾、何首乌、北五味子、党参等纯天然中药,以增强机体免疫功能,预防病毒侵入机体发挥重要作用,从而使心律失常得到很好的改善。另外“心复康饮液Ⅰ型”还含有活血止痛中药如血竭、三七、元胡素、韮白、瓜蒌、白芷、木香、香附等芳香开窍药物使心律失常所致心绞痛病人的心前区疼痛得到缓解,使心肌缺血缺氧也得到了改善,从而使心律失常获得纠正。“心复康饮液Ⅰ型”还含有抑制病毒繁殖扩散的中药,如金银花、、菊花、金前草、黄芩、干草等纯中药,可抑制心肌细胞的病毒预防再次受到病毒侵入起到很好疗效,从而使病毒性心肌炎早日获得治愈不遗留任何后遗症,使心肌炎病人获得康复。为此“心复康饮液Ⅰ型”方剂是有效治疗病毒性心肌炎、心肌病的有效良方,会使心肌缺血、缺氧、心绞痛、心律失常有效缓解,心肌炎所致的胸闷气短、头晕、心悸、心慌、失眠、四肢发凉、大喘气、浮肿,纠正心衰、心动过缓、心动过速、早搏、房颤,预防猝死,可使心肌心瓣膜得到软化,富有弹性,心功能可基本恢复正常。避免了按心脏起搏器和心脏搭桥手术的痛苦和危险性以及高额的手术费用。为此,“心复康饮液Ⅰ型”是治疗心肌炎、心肌病有效中药良方,取得了中医治疗心肌炎、心肌病的辉煌成就,给心肌病、心肌炎病人带来了新的曙光。

心脏跳得快 还有呼吸困难的感觉

心率过快会是什么问题?

不同年龄的人,心率是不同的,年龄越小,心率越快,若心率超过正常范围,就称为心率过快。

家长一般都知道,正常人在运动或体力劳动之后,心率会加快。孩子亦是这样,特别在受惊吓或哭闹时,更是如此。

疾病引起的心率加快,最多见于发热的时候,体温每升高1℃,心跳每分钟可增加10~15次。所以,能引起发热的疾病多会出现心率加快,但伤寒病人例外,伤寒病人的脉搏较缓慢,称为相对缓脉,这是伤寒的一个重要特征。肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能,出现心功能不全时,就会有心率过快,肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。贫血严重的患儿,心脏搏动的频率也会增快以满足全身对血液供应的需要。服用阿托品、肾上腺素等药物时,也会出现心率过快。而心脏本身的疾病,如心肌炎、心包炎等,也会使心率加快。

心率过快,一般都能随着外界因素的消除、疾病的好转(如发热消退、贫血好转、心功能趋向正常)而逐渐恢复正常。在使用易影响心率的药物时,要注意孩子的心率。持续的心率过快,要请医生诊查。

小儿心率快、心律不稳定是异常吗?

幼儿年龄越小,心率(心脏跳动的频率)越快,因为幼儿正处在生长发育时期,新陈代谢能力旺盛,对氧气和养料的需要量多。而幼儿的心肌收缩能力差,心脏每次收缩时所输出到血管里的血量比较少,也就是说心脏每搏输出量少,只有通过神经系统的调节,使心跳次数增加,从而增加心脏输出的血量来满足孩子生长发育的需要。所以,年龄越小,心率越快。随着年龄的增长,心跳次数逐渐减少。

另一个特点是,幼儿年龄越小,心脏活动的节律性越不强。因为,幼儿神经系统发育不健全,能使心跳加快的神经兴奋占优势。兴奋性强,易受各种内部或外部因素的影响,如进食、运动、哭闹、发烧等,都会引起心脏活动加快,节律性不稳定,脉搏节奏不规律。因此,应该在小孩安静时测量脉搏。凡脉搏显著增快,且在睡眠时仍不减缓,即应考虑是否有器质性心脏病,需及时就医,要到10岁左右,神经纤维完成,心律也就比较稳定了。

你这有可能是心肌病了!

发病的时候做心电图,或者直接做24小时动态心电图

踏板实验

心肌酶学检查

拍胸片

测血压

做以上几个检查有助于确定引发心肌病的病因!

病因明确后,在具体用药比较好!!!

健康网讯:心肌病又称原发性心肌病、特发性心肌病,为一组原因不明的以心肌的非炎症

性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大,心律失常,心力衰竭及血管栓塞为主

要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。通常分为扩张型,肥厚型及限制型心

肌病等三型,以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、“怔忡”、“水肿”

等范畴。

[临床表现]

1.扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性、纤维化、心腔

扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全。病人容易合

并各种心律失常及栓塞,甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛

不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现

2.肥厚型心肌病,似心肌非对称性肥厚,心室腔缩小为特征。患者可有心悸

、气促、胸闷胸痛,劳力性呼吸困难等症状。重者发生头晕及晕厥。伴有流出道梗

阻时,在起立时或运动中常诱发眩晕、甚至神志丧失的表现。

3.限制型心肌病,以心内膜纤维增生为主,致使心脏的收缩及舒张功能都受

影响。患者以右心回流障碍,右心衰竭显著,可出现心悸、呼吸困难、浮肿、颈静

脉怒张、肝脏肿大及腹水等表现。

[诊断]

心肌病的诊断以综合诊断为主,根据典型的临床表现,心脏超声等辅助检查及

心肌的病理检查结果综合判定。并应注意除外其他心血管疾病。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)病因防治:积极处理各种病毒感染。

(2)促进心肌代谢:给予肌苷、大剂量维生素c和极化液等。

(3)控制心力衰竭:应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加。

(4)纠正心律失常:根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物。

2.中医药治疗

(1)气阴双亏:心悸气促,神倦易累,胸闷不舒,自汗口渴,舌红少津,脉细

数或结代。

治法:益气养阴。

方药:太子参30克,天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克,炙甘草

8克。

(2)阳虚水泛:心悸胸憋,神疲气短,形寒肢冷,浮肿少尿,动则气喘,苔白

,脉沉细。

治法:温阳利水。

,方药:茯苓20克,猪苓15克,制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克,桂枝

、干姜各6克。

(3)阳虚欲脱:心悸气急,不能平卧,汗出淋漓,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉

细极弱。

治法:回阳固脱。

方药:人参15克,制附片12克,龙骨30克,牡蛎20克,山萸肉、麦冬、生地、

丹参、当归、黄芪各10克。

[预防与调养]

I.积极治疗可能导致心肌病的原发病。

2.根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应

卧床休息。

3.饮食宜清淡,有心衰时应控制钠、水摄人,生活规律,避免受寒而诱发疾

病加重。

什么是病毒性心肌炎?

病毒性心肌炎(vm)是由多种病毒引起的局灶性或弥漫性心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润、纤维渗出等病理改变,从而导致心肌损伤、心功能障碍或心律失常的一种疾病。本病可引起心包炎,心内膜炎,称为病毒性心肌炎心包炎或全心炎。其临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的自觉症状,而于体检时偶然发现,或有轻微不适症状,如乏力、多汗、心悸、头晕、胸闷、气短或喘大气等等,听诊心尖部第一心音低钝,心电图检查可见过早搏动,ST-T改变等。较重者起病急,可有明显乏力、心悸、气短、心前区不适或疼痛、恶心、呕吐、腹痛等,检查时可见心脏稍扩大、心律失常、奔马律以及其他心功能不全表现,极重者可在发病数小时至1-2天内暴发出现心力衰竭,心源性休克等,如不能及时正确抢救,极易死亡。病情迁延不愈发展至慢性心肌炎者,多有反复发作的心力衰竭或严重心律紊乱,心脏成进行性扩大。可发展为扩张型心肌病,最终不治而死之。此外发病同时或发病前1-3周内多有呼吸道,肠道及其它系统病毒感染史,病程中常有心肌酶谱升高,抗心肌抗体阳性等。

中医学无“病毒性心肌炎”病名。从其发病特点和临床表现来看,似包括于古典医籍所记载的“伤寒”、“猝死”、“心水”、“汗症”等许多病症之中。如《伤寒论》指出:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”凡此种种,不一一列举。所有这些,都为我们今天运用中医学理论与方法认识和治疗病毒性心肌炎奠定了基础。

河北省联盟中医药研究院是一所以科研临床为一体且技术力量雄厚的现代化综合性医院,尤其对中药治疗病毒性心肌炎、心肌病有很高造诣,本院荟萃国际先进创新治疗方案,提供中医药高效药物治疗法,为你治疗不同类型病毒性心肌炎如病毒性心肌炎所遗留的心绞痛、心肌缺血、心律失常、多发多源性早搏、二联律、三联律、以及病毒性心肌炎所致的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭等病症,该院丛霞主治医师主攻心脏病20余年,她的病人遍布全国各地其在治疗病毒性心肌炎所致的胸闷、气短、心律失常、心绞痛方面有独到的治疗经验,她用方的奥秘和奇特的治疗方法为广大心脏病患者独创了一条生命之路,是众多不同类型的心肌炎患者在丛主任的治疗下转危为安,一直深受广大患者的好评。

一、心复康饮液1型专治病毒性心肌炎所致的心悸、胸闷、气短、心绞痛、心肌缺血

病毒性心肌炎的主要临床表现:

病毒性心肌炎大多数急性起病,一般在受累症状出现前1-3周或同时见有轻重不同的病毒感染前驱表现,常见有发热、咽痛、咳嗽、周身不适、肌肉疼痛、皮疹、或恶心、呕吐、腹泻等。心脏受累表现轻重悬殊,轻者可无任何不适,重者可出现充血性心力衰竭、心源性休克,阿斯综合征,甚至发生猝死。部分病例表现为病情反复波动迁延不愈,甚至表现为扩张型心肌病的症状体征。

1、类似心肌、脑及外周供血不足症状

常见有疲乏无力、长出气(喘大气)、心悸、心痛、头晕、多汗、胸闷、面色发白及四肢发凉等。

2、心律紊乱症状

轻者可无症状,或有心前区不适、乏力、心悸、四肢发凉、胸闷气短等。严重者可出现心脑综合征(晕厥抽搐)或心力衰竭表现,甚至发生猝死。

3、充血性心力衰竭症状与体怔

急性心力衰竭多见于急性期早期,突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰,呼吸困难、口唇青紫、肝脏钟大,或见尿少浮肿或表现为剧烈腹痛、恶心呕吐(内脏淤血所致)心率加快、心音明显低钝,或有奔马律,并可有心脏扩大。当发生左心衰竭肺水肿之时,常见有极度呼吸困难,端坐呼吸,皮肤苍白或紫绀,口唇青紫,四肢发凉,心动过速、脉搏快而弱,咯血性泡沫状痰,双肺闻及喘哆音和湿性哆音等。慢性心力衰竭见于慢性期病例,表现为明显乏力、活动后呼吸加快甚至困难,面色苍白,脉搏细弱,或出现交替脉,心音低钝,心动过缓,或心动过速,常闻及奔马律,心脏扩大,肝脏钟大,质地较硬,双下肢明显浮肿。如河北省秦皇岛市马俊英女士,27岁,13年前患有急性病毒性心肌炎经秦皇岛第一人民医院抢救治疗3月余病情稳定后出院。但病人出院后十年来经常感到周身不适、乏力、活动后自然明显呼吸困难,胸闷气短、心前区不适、前胸及后背部重痛,尤以左侧、肩及后背部沉重感,双下肢经常反复出现浮肿,时轻时重、经多方医院求治症状无明显改善,多次复查心电图为多发多厚性早搏,心肌缺血改变,心率时快时慢。病人感到非常痛苦,于2001年3月份经网上查找到“心复康饮液”治疗病毒性心肌炎有特效,经服用半月后病人自觉胸闷气短、周身不适症状明显改善。当一疗程药服完后病人感觉周身轻松,上述不适症状基本消失。又连续巩固治疗2个疗程,病人复查心电图心肌缺血恢复,早搏消失,心率平稳,而且双下肢浮肿也消失。随访病人1年病情无复发。

二、病毒性心肌炎以婴幼儿、青壮年患病率为最高

国外报道,在青年和成年人心肌炎患者中,男性约占60%-70%,比女性多。我国九省市小儿心肌炎发病调查中男性占54.4%略高于女性。上海某医院在上述研究中还同时发现,393例急性病毒性心肌炎患者中,男与女比例为1.34:1,其中柯萨奇B组病毒抗体阳性的207例中,男与女比例为1.62:1。国外对柯萨奇B组病毒性心肌炎患者的性别分析中发现,约有2/3的患者为男性,柯萨奇A组病毒及脊髓灰质炎病毒所致心脏病中,也以男性稍多于女性。病毒性心肌炎各年龄组均可发病。在成年人发病中以青壮年发病率最高;在小儿心肌炎患者中以婴幼儿的构成比率最大,约50%为婴幼儿。小儿病毒性心肌炎比较特殊,尤其是幼童,由于诉说不确切,而且小儿好动贪玩,对自己的身体轻度的异常情况常觉察较迟钝,即使心跳不规律或有其他症状孩子仍能照常玩耍,这些特点给早发现和早诊断病毒性心肌炎带来了一定麻烦,家长应当从孩子的各种细微身体变化,近早发现小儿病毒性心肌炎的信号。急性病毒性心肌炎根据病情轻重大致可分轻、中、重三型,大多数患儿属轻型,少数数中、重型。一般来说,患儿开始时会出现先兆症状,如发热、咳嗽、咽痛、流涕、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身不适,有的患儿还可有皮疹、打针吃药也不济事,慢慢的这些症状逐渐消失,大约过1-3周后,患儿会出现心脏功能异常的症状。家长尤其要重视小儿的这种先兆症状。轻型心肌炎患儿大多无明显症状,少数有疲劳乏力,不愿走路,食欲不振,精神萎靡,或有轻微的心悸,胸闷、气短、面色苍白,咽部充血等;中型心肌炎除有轻微的心悸、胸闷、气短,多数患儿有接不上气的感觉,如长叹气,个别患儿呼吸困难,有明显乏力、头晕、心悸、多汗、脸色苍白等。年长的患儿可诉说胸区痛、或诉说肌肉疼痛,也有表现为坐立不安、心情烦躁、手足凉。父母摸孩子的脉搏比平时要快。例如石家庄市辛庄村刘超,男,6岁,患儿于2001年7月无任何诱因出现腹痛、腹泻、水样便并伴有发热KT38.9℃。曾于卫生院确诊为胃肠型感冒,经打针输液治疗后病情稳定。半月后其父母发现病儿有呼吸困难、面色苍白、患儿自述胸痛、周身肌肉痛,其母发现病儿有长叹气、多汗、食欲明显减少。其母领患儿于省儿童医院经做心电图、心肌酶、X线、心脏超声波等检查,确诊为病毒性心肌炎。后经人介绍服用“心复康饮液”以及脐周外敷心复康饮液1疗程(30天)《注:因患儿较小口服中药液较困难、故可脐部药液热敷(用毛巾把药液加热后倒在干净毛巾上敷于脐部周围外加热水袋,以不烫坏皮肤为宜,每日外敷1至2次),药液可经脐周毛细血管吸收入周身血液循环直达心脏,达到活血、改善心肌代谢、抗病毒的目的》后患儿呼吸平稳,颜面红润、食欲增多,又连续服用2个疗程,复查心电图恢复正常,病儿没有留下后遗症,经随访1年患儿症状无复发。

三、积极防止心肌炎转化为心脏病

大量的病例及病理分析证实,病毒性心肌炎患者如病情反复波动,进行性加重会使心肌发生不可逆的病理转变,就可转化为心肌病,因为心肌病与心肌炎的预后转归截然不同,一般来说,心肌炎是可以治愈的,而心脏病因其病理改变呈进行性恶化难以逆转,预后很差,因此防止转化成心肌病有重要的临床价值。部分病毒性心肌炎患者度过急性期后,尽管典型心肌炎症状已缓解,但病毒对心脏的损害持续发展,心脏逐渐扩大,发展为室性、房性心律失常或充血性心力衰竭,心脏病理亦证实,在扩张型心肌病患者的心肌活检组织中,心肌炎检出率为67%。为此,积极防止病毒性心肌炎转化为心肌病是非常重要的。定期到医院检查身体,对一些可以引起心肌病的早期治疗,尤其当病毒性心肌炎患者有心悸、胸闷等不适应马上到医院检查,不能掉以轻心,一旦发生心肌病需及时进行必要处理。如河北省藁城市王旭东,42岁,男性病人,该病人于23岁患有炎,曾于某院住院治疗2月多,出院后,病人反复多次出现头晕、头迷、多汗、四肢无力,并伴有时轻时重心前区疼痛,做一般体力活动后就出现大喘气,呼吸困难,曾于省二院确诊为扩张性心肌病(为病毒性心肌炎所致)曾去多家医院求治,症状无明显改善,近3年来病人不能胜任一般体力活动,就是卧在床上也经常出现胸闷、气短、喘大气病人感到非常痛苦,2001年10月因病人不慎感冒后病情加重病人出现肝肿大、周身浮肿、不能平卧、张口喘气,后经病人介绍服用“心复康饮液Ⅰ型”一疗程后病人自觉喘气明显舒畅,浮肿、肝肿大明显改善,又连续服用3个疗程,病人一般状态好,能胜任一般体力活动,生活质量明显提高。病人共服用8个疗程心复康饮液经行心脏彩超检查心脏扩大回缩良好,病人高兴的见人就说:“心复康中药饮液可真灵,治好了我的心肌病。”

四、病毒性心肌炎后遗症早搏的治疗

通常急性病毒性心肌炎患者在急性期经过正规治疗后,不会有严重的后遗症,但约有一半的人会发生早搏。且在下次感冒后早搏会复发甚至增多,怎样处理心肌炎后遗早搏呢?若早搏只是偶然发作,则不做处理也不影响生活及健康。患者不必为之恐惧或担忧。如部分患者频发早搏则经适当抗心律失常药物治疗后,早搏可消失或明显减少,症状也会逐渐减轻或消失。切不要因早搏不能控制而自行盲目加大用药剂量,或使用多种抗心律失常药物,必须在医生的指导下合理用药。这类早搏的持续与体内免疫功能失调也有关,可用些调节免疫功能的药物,如中药黄芪转移因子等。在早搏不多的情况下,可正常活动,在频发早搏或有不适症状时,以不参加重体力劳动或剧烈运动为好。

少数患者后遗的早搏与慢性病毒性心肌炎有关。这类患者临床上常有心脏扩大及充血性心力衰竭表现,并且大多伴有严重室性心律失常,必须予以重视,近年来的科学实验表明某些慢性心肌炎患者心肌中可能有持续性病毒感染,以后产生自身免疫型心肌损害。从而使病情持续或加重。研究表明,黄芪有抗病毒,调节免疫及改善心脏功能的作用,可使患者扩大的心脏恢复到正常大小,并可逐渐减少抗心律失常药物的用量,以至停用。河北联盟中医研究院丛主任运用纯中药以黄芪为主要首选药物配制的“心复康饮液”治愈了全国各地数以千例不同类型的心律失常如室速、室颤、严重心动过缓,严重房室传导阻滞,多发多原室性早搏,阿-斯综合症等等,经过服用3-5个疗程心律失常多数可恢复正常,病情平稳,避免心脏病人猝死发生,如哈尔滨市呼兰县杨娟女士,43岁,即往20余年前曾患过病毒性心肌炎,病情稳定后遗有严重心律失常,尤以劳累后为著,平素病人经常出现头晕心悸、昏厥、低血压,经多次复查心电图为窦性心动过缓,心率26-46次/分,病人多次出现休克、阿-斯综合症、心力衰竭等,有时还会出现多发多原室性早搏、二联律、三联律等。病人经多家大医院治疗,症状时轻时重。98年11月份经石家庄市病友介绍来河北联盟中医药研究院找到心血管病治疗中心丛主任求治,经丛主任辩病与辩证,服用“心复康饮液”1疗程后病人感到心悸、心痛、头晕都明显改善,又通过邮寄药品服用心复康饮液再加心脑康冲剂2个疗程,病人复查心电图,早搏及心动过缓都消失,病人每年都会出现低血压休克,经服用心复康饮液,随访一年病人没有再次出现休克症状,血压和脉搏都恢复正常。

五、“心复康饮液Ⅰ型”治疗心肌炎心肌病作用机理

“心复康饮液”是河北联盟中医药研究院心血管病治疗中心丛主任经过20余年反复临床实践采用36味纯天然中药配制成“心复康饮液Ⅰ型”分别治疗不同种类型的心律失常,如窦性心动过缓、过速,传导阻滞、房颤、室颤、早搏、阿-斯综合症、病窦等。经过全国各地数以千例不同种类型的心律失常都达到了满意的治疗效果。特别是预防心脏病、心衰、新性猝死、心肌梗死发生起到了主导的作用。使大部分患有心律失常病人获得了康复治疗。

“心复康饮液Ⅰ型”主要中药成份为黄芪、太子参、丹参、何首乌、川芎、益母草、血竭、三七粉、全蝎、土鳖虫、白芍、三棱、莪术、仙灵脾、熟地、枣红、柏子仁等中药以活血化淤、通关开窍、回阳救逆、补气回阳使药物直达病灶,改善心肌供氧、增强心肌细胞收缩功能,从而使肥大的心肌缩小复原。另外,“心复康饮液Ⅰ型”还含有大量山黄芪、砂仁、枸杞子、仙灵脾、何首乌、北五味子、党参等纯天然中药,以增强机体免疫功能,预防病毒侵入机体发挥重要作用,从而使心律失常得到很好的改善。另外“心复康饮液Ⅰ型”还含有活血止痛中药如血竭、三七、元胡素、韮白、瓜蒌、白芷、木香、香附等芳香开窍药物使心律失常所致心绞痛病人的心前区疼痛得到缓解,使心肌缺血缺氧也得到了改善,从而使心律失常获得纠正。“心复康饮液Ⅰ型”还含有抑制病毒繁殖扩散的中药,如金银花、、菊花、金前草、黄芩、干草等纯中药,可抑制心肌细胞的病毒预防再次受到病毒侵入起到很好疗效,从而使病毒性心肌炎早日获得治愈不遗留任何后遗症,使心肌炎病人获得康复。为此“心复康饮液Ⅰ型”方剂是有效治疗病毒性心肌炎、心肌病的有效良方,会使心肌缺血、缺氧、心绞痛、心律失常有效缓解,心肌炎所致的胸闷气短、头晕、心悸、心慌、失眠、四肢发凉、大喘气、浮肿,纠正心衰、心动过缓、心动过速、早搏、房颤,预防猝死,可使心肌心瓣膜得到软化,富有弹性,心功能可基本恢复正常。避免了按心脏起搏器和心脏搭桥手术的痛苦和危险性以及高额的手术费用。为此,“心复康饮液Ⅰ型”是治疗心肌炎、心肌病有效中药良方,取得了中医治疗心肌炎、心肌病的辉煌成就,给心肌病、心肌炎病人带来了新的曙光。

函诊购药答疑

函诊购药有哪些方式?

l、通过电话或传真:电话:0311-861258400311-86234066传真:0311-86121704

患者可通过电话或传真方式联系购药品。

2、函诊购药影响

这个问题,医院专家组比您考虑的更多。一般来说,患者或家属来本院求医购药更好,但因各种原因不能前来,可通过电话、特快专递、传真等方式将病情说清楚,一般不会影响疗效。因为本院医生绝大数都是临床经验丰富的心血管病方面的著名专家,专门研究心血管病数十年,只要患者或家属提供一般病情资料都可以作出准确的判断。其次,所有来函都会经过专家组会诊研究(个别病例要经过反复会诊),提供最佳治疗方案,基本可以保证治疗效果

先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%于<1岁死亡。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已显著下降。先天性心脏病的分类方法有多种,这里介绍三种分类方法。

1.传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。

(1)无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

(2)左向右分流组(潜伏青紫型)此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力,所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损,以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。

(3)右向左分流组(青紫型)该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。

2.遗传学分类遗传病共分五大类,即单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病,除体细胞病主要与肿瘤有关外,其余四种均与心血管病有关。

(1)单基因病即孟德尔遗传病,包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传、Y连锁遗传。目前约有120种单基因病伴有心血管系统缺陷性综合征,其中部分已确定了分子遗传缺陷的基因定位及基因突变,如常染色体显性遗传方式的马凡综合征、Noonan综合征、Holt-Oram综合征、不伴耳聋的长Q-T综合征(LQT)和主动脉瓣上狭窄等;常染色体隐性遗传方式的Ellis-Van综合征、伴耳聋的LQT综合征等。

(2)染色体病即由染色体畸变所致疾病。在人类染色体病中约有50种伴有心血管异常。常见的主要有21-三体综合征(Down综合征),该综合征心血管受累的频率为40%~50%,主要为心内膜垫缺损、室间隔缺损和房间隔缺损,法洛四联症和大动脉转位也有报道。18-三体综合征(Eward综合征)心血管受累的频率接近100%,最常见的为室间隔缺损和动脉导管未闭,房间隔缺损也很常见,其他心脏异常包括主动脉瓣和/或肺动脉瓣畸形、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、大动脉转位、法洛四联症、右位心和血管异常。13-三体综合征(Patau综合征)心血管受累的频率约为80%,常见的有动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉狭窄和大动脉转位等。这三种综合征的大部分患儿被认为染色体不分离所致也与母亲生育年龄有关。

(3)多基因遗传病是指与两对以上基因有关的遗传病,其发病既与遗传因素有关,又受环境因素影响,故也称多因子遗传。如法洛四联症等。

(4)线粒体病是一类由线粒体DNA突变所致,主要累及神经系统、神经肌肉方面的遗传性疾病,有些心肌病属于线粒体病。

3.Silber分类法以病理变化为基础,同时结合临床表现和心电图表现对先天性心脏病进行分组。

(1)单纯心血管间交通包括心房水平分流(如房间隔缺损、Lutembacher综合征、部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流及单心房、三心房),室间隔缺损,动脉导管未闭及主肺动脉隔缺损。

(2)心脏瓣膜畸形包括主动脉瓣狭窄,主动脉瓣二瓣化畸形,肺动脉瓣狭窄,肺动脉瓣关闭不全,爱勃斯坦(Ebstein)畸形及二尖瓣关闭不全。

(3)血管畸形包括主动脉缩窄,假性主动脉缩窄,主动脉弓畸形,永存动脉干,主动脉窦瘤,冠状动-静脉瘘,肺动脉畸形起源于主动脉,原发性肺动脉扩张,肺动-静脉瘘,肺动脉狭窄及永存左上腔静脉。

(4)复合畸形包括法洛四联症,完全性心内膜垫缺损,大血管转位,单心室,三尖瓣闭锁及肺动脉瓣闭锁合并完整室间隔。

(5)立体构相异常(spatialabnormalities)包括右位心合并内脏转位(dextrocardiawithsinusinversus),单纯右位心(isolateddextrocardia),中位心(mesocardia)及左位心(levocardia)。

(6)心律失常包括先天性房室传导阻滞,先天性束支传导阻滞,致命性家族性心律失常及预激综合征。

(7)心内膜弹力纤维增生症。

(8)家族性心肌病。

(9)心包缺失(pericardialdefects)。

(10)心脏异位(ectopiacordis)

病因及发病机制

心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果,下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形:

1.胎儿发育的环境因素:

(1)感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。

(2)其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。

2.遗传因素:先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

3.其它:有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。

遗传学

先天性心脏病,只是指在胎儿发育期,由于发育得不是非常理想,导致了先天性的心脏病,

先天性的心脏病,其实遗传的机率不是很高的出现先天性心脏病的原因,主要可能与孕妇高龄怀孕\服用一些不当的药物\或是受过什么惊吓之类\生活不安定\休息不佳等等因素有关.而患者的子代则很少有先天性心脏病的可能的.

先天性心脏病目前来说主要与母孕期病毒感染、接触放射线等有关,而与遗传关系不大。绝大多数患者的亲属都没有患先天性心脏病。但也有少数报道称家族聚集性的存在先心病的案例。[3]?

症状

1、心衰:新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血,心输出量减少所致。患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达160次-190次,血压常偏低。可听到奔马律。肝大,但外周水肿较少见。

2、紫绀:其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。

3、蹲踞:患有紫绀型先天性心脏病的患儿,特别是法乐氏四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流,同时也增加静脉血回流到右心,从而改善肺血流。

4、杵状指(趾)和红细胞增多症:紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚,但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。

5、肺动脉高压:当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时,被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀,红细胞增多症,杵状指(趾),右心衰竭征象,如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿,这时病人已丧失了手术的机会,唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。

6、发育障碍:先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

7.其它:胸痛、晕厥、猝死。

[编辑本段]诊断

确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。

1.病史

(1)母亲的妊娠史:妊娠最初3个月有无病毒感染,放射线接触,服药史,糖尿病史,营养障碍,环境与遗传因素等。

(2)常见的症状:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出现时的年龄、时间,与哭叫、运动等有无关系,是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状:心率增快(可达180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),烦躁不安,吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染,面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等,也提示有先天性心脏病的可能。

(3)发育情况:先天性心脏病患儿往往营养不良,躯体瘦小,体重不增,发育迟缓等,并可有蹲踞现象。

2.体格检查

如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音,心音低钝,心脏增大,心律失常,肝大时,应进一步检查排除先天性心脏病。

3.特殊检查

(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常,心脏大小正常,并不能排除先天性心脏病。

(2)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度,是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。

(3)心电图检查:能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。

(4)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化,明确有无分流及分流的部位。

(5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者,可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下,迅速地注入心脏或大血管,同时进行连续快速摄片,或拍摄电影,观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

(6)色素稀释曲线测定:将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位,然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化,根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置,进一步计算出心排血量和肺血容量等。

根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征,加以综合分析判断,以明确先天性心脏病的诊断。

[编辑本段]预防

(1)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。

(2)在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

(3)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

遗传

先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰~8‰,可谓常见的先天性疾病。随着医学水平的提高,许多先天性心脏病患儿经手术治疗后,生活得都很好,长大后都成家立业了。

但是,所有患有先天性心脏病的人在自己做父母时,都希望生育一个健康的孩子,最好的办法就是在婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询。

因为先天性心脏病是一种多基因遗传病,目前公认,先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起,尤以后者为重要,约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。许多人认为,先天性心脏病人手术后就和正常人一样了,生孩子没有危险,这种看法很不全面,他们只注意了心脏的承受能力而忽视了疾病的遗传性。所以,要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响,可以到指定的婚前检查单位,也可以到心脏病专科去做检查,如做一下心脏彩色B超,根据自己心脏病的类型.听一听医生的建议,进行遗传咨询。

[编辑本段]并发症

一、肺炎

二、心力衰竭

三、肺高压

四、感染性心内膜炎

五、缺氧发作

六、脑血栓和脑脓肿

[编辑本段]治疗方法

先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。

(1)手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。

治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

关于先天性心脏病的介入治疗

自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来,先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累,操作技术日益成熟,在大型医疗单位已成为治疗先天性心脏病的常规方法。国内近50所医院开展了此类手术。

动脉导管未闭

目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例,技术成功率98.4%。严重并发症发生率为1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脱落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率仅0.04%。

房间隔缺损

目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例,技术成功率98.1%。严重并发症发生率为0.9%(包括封堵器脱落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率仅0.2%。

室间隔缺损

多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点,其原因除缺损解剖部位特殊外,还缺少理想的封堵器,致使该技术发展缓慢。2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器,经过国内外近一年的临床应用,取得了满意的效果。

目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例,成功率达97.3%。由于技术要求高,操作复杂,初期开展缺乏经验,其并发症发生率相对较高,达2.7%,主要有封堵器脱落、溶血、房室传导阻滞、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。因此,未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术。

前景

随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高,先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大,如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。

不可否认,仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的,因此在治疗之前,应该进行全面的检查,严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征,权衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。

先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点:[1]

1.无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕;也无需打开胸腔,更不需切开心脏。

2.治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。

3.由于介入治疗出血少,不需要输血,从而避免了输血可能引起的不良反应。

4.相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1-3天即可出院,局麻的患儿可在门诊完成。

5.目前,对合适做介入治疗的患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样,可起到根治效果。

[编辑本段]最佳治疗时间

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。

愈合可能

先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。