二、治疗过程结合患者的症状，我详细地观察了患者皮损的特点：部分皮损为小水疱，部分皮损为有鳞屑的红色环形斑片，边缘境界清楚，逐渐向外扩散，中间逐渐消退。因瘙痒难忍，长期搔抓，皮损呈现湿疹样改变。在门诊给患者查了皮损处鳞屑直接真菌检查，检查结果可见菌丝、孢子。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断患者为“股癣”。
针对该疾病，抗真菌治疗是目前最重要且最有效的治疗。故我决定给患者使用曲咪新乳膏涂于患处、盐酸特比萘芬乳膏涂于患处抗真菌治疗。患者有糖尿病病史，这可能是患者本次得股藓的诱因，所以我还为患者完善了血糖检查，血糖结果提示患者血糖明显高于正常。我嘱咐患者于内分泌科门诊就诊，调整用药，严格控制血糖，平时适当运动，控制饮食。保持患处干燥，避免潮湿与摩擦，穿着透气性衣物，平素应注意个人卫生。2周后患者入院复查，患者病变部位的皮损基本消退，瘙痒明显缓解。我嘱咐患者继续原来用药方案1周，避免疾病复发。1周后入院复查。患者此次就医医从性好，医患合作顺利，疾病治疗取得了良好的效果。
三、患者在治疗中注意事项1、用药期间密切观察疾病的变化，如有不适及时返院就诊。
2、遵医嘱用药，坚持用药疗程，勿自行停药导致疾病反复。
3、清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物。
4、适当运动，保持皮损部位清洁、干燥，控制好血糖。
四、患者的治疗效果经过2周的对症治疗，患者左侧大腿处皮肤环形红斑明显消退，瘙痒明显缓解提示治疗有效，病情好转。建议患者继续用药1周，之后再次入院复查。嘱患者控制体重、控制血糖、清淡饮食，注意个人卫生， 不与患畜接触，避免疾病复发。
五、患者在日常生活中的注意事项1、平时应注意个人卫生，不与其他人共用毛巾、鞋袜等，以免传染给他人，应选择透气、宽松的衣物。
2、应控制体重及血糖，可避免此类疾病的发生。
3、积极学习与自身疾病相关的医学知识，遵医嘱用药，避免自行停药或改变用药剂量。
4、遵医嘱回院复查，如有不适，应及时就诊。
六、医生感悟股癣为腹股沟、会阴等部位的真菌感染性疾病，属于体癣的一类，可通过直接或间接传播，手、足癣蔓延也可导致该病。该病在夏秋季节发病率高，此外糖尿病、肥胖、使用糖皮质激素的患者易患此病。
本例中的患者患有糖尿病，易患真菌类疾病，且患者自身对糖尿病控制不当，平时未引起重视，血糖控制情况不详，且依从性差，所以此次发病应该与其糖尿病关系很大。建议大家要正确认识自身疾病，遵医嘱用药，避免合并症的发生。此外患者体态肥胖，肥胖、多汗者腹股沟容易摩擦、潮湿，易患此病，故建议大家平时适当运动，保持健康体重，少进食油腻辛辣食物、多进食蔬菜水果类食物。
腹股沟、会阴等部位隐蔽，若平时不注意卫生，也会增加患该病的概率，故平时应穿透气性强的衣物，保证内衣宽松、舒适，注意个人卫生，避免接触患畜及宠物，不与患有皮肤病的患者共用浴盆、毛巾、拖鞋等生活用品，减少自身传染的机会。
本病例中的患者在就诊时遵医行为好，医患配合好，疾病治疗效果明显，值得大家学习。呼吁大家多学习相关的科普知识，做到防患于未然，都能拥有健康的身体。
姓名：庞艳阳
单位：海南医学院第一附属医院
科室：皮肤科
职称：主治医师
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