彩超检查：确认为子宫浆膜肌瘤，大小约3.6*3.0公分。吃了两个月西药，没见效果。
又看她脉弦虚而涩，舌淡润、苔薄白，辨证为寒凝血瘀。
血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。也就是说，血瘀成瘤的成因还是在寒。因此治疗的关键，就是采用温化之法。
于是我开了方子，是当归芍药散加味：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎，再加上生炒蒲黄、香附。
当归芍药散肝脾两调，血水同治，当归、川芎、白术等等，这些都是偏温的药物，温化之法一定能治好。
服药一个多月后，我问她情况如何。她面露难色，说感觉好一点了，但是还是很难受。我又见她脉象舌苔并无太大变化，意识到疗效不佳。
我怎么也想不明白，明明对症下药，为什么温不能化寒，是要加大药量？还是再添几味温热之药？
我立马找恩师求助，询问他解决的办法。他听到哈哈大笑，说我把中医都学肚子里去了，接着又说：“你再加益母草、生牡蛎二味即可。”
我愣了一下，想了想才恍然大悟。
回去后我在原方基础上加上益母草、生牡蛎，叮嘱患者继续服用，安慰她说：“再吃几天，你的病肯定会好转很多。”这句话并没有打消她的疑虑，她将信将疑地回去了。
又是一个多月，患者惊喜地跑来跟我报喜，说自己的症状减轻了许多，腰部酸腿不痛了，月经也正常了许多，上课终于有精神了。
疗效显著，于是我更改方子，让其服用参芪四物汤合消瘰丸。
参芪四物汤：炙党参、黄芪、炙甘草、当归、川芎、苏叶、白术、干姜、白芍、陈皮。
消瘰丸：牡蛎、生黄芪、三棱、莪术、生明乳香、生明没药、玄参、朱血竭、龙胆草、浙贝母。
服用一段时间后，患者各种不适症状全部消失，去医院检查，肌瘤已经消失。
为什么之前的方子没有效果？我将原因写在下面的治疗思路里。治病，就应该稳扎稳打，步步为营。
第一步——温而化之
寒凝血瘀，在治疗的时候，就得采用温化之法。当归芍药散养血调肝，健脾利湿，偏温热的药材与患者对症，主治肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸。
但是，血瘀日久，瘀热自生，患者就会出现寒热夹杂的症状，比如经血有块、经色暗红、白带夹血等。所以，一味用温热之药是行不通的，还需要在温热药中加一点微寒的药物来调。
恩师给我加的两位药——益母草、生牡蛎便是微寒之药，虽然是微寒性，但在温热药中无伤大雅，反而起到了非常关键的寒凉疏解的作用，使药方得以生效。
“误用温热，耗损阴血而夭人年寿，人多不知，即今之医者犯此者伙矣。”在中医史上，误服寒凉伤阳案与误服温热药耗阴案，都有许多记载。因此，温热寒凉的辨证应慎之又慎。
第二步——生而养之
患者在症状得到明显改善后，就可以在对症用药的同时，进行身体的调理。
用消瘰丸可以解郁散结，继续清理患者体内的瘀血，巩固疗效。另一方面，患者月经出血量大，精神不振，脏腑不调，气血两虚，使用参芪四物汤可以舒肝养血、健脾益气，起到生气养血的调理作用。
恩师给我加了两味药的事情，在之后的行医生涯中给了我许多帮助，虽然从医已经近40年，但我始终提醒自己，要像学徒一样慎之又慎，仔细考虑每一个方子，认真对待每一位患者。
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