根据变应性鼻炎常用治疗药物及推荐级别的指南建议，常用的过敏性鼻炎的药物种有糖皮质激素、抗组胺剂、减充血剂、抗胆碱药等（如图一）
其中糖皮质激素和第二代抗组胺剂的鼻炎喷雾剂使用最为广泛，常见有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等。
很多患者担心使用糖皮质激素会引起全身的不良反应，但其实鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，主要的不良反应为局部的鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，而且症状多为轻度。
同样鼻用抗组胺药安全性也良好，苦味为主要不良反应，其他不良反应包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和嗜睡等，也较为少见。
虽然这些药的不良反应很轻，但掌握正确的使用方法很重要，这样不仅可以使药物充分发挥药效，还可以减少鼻腔干燥、鼻出血等不良反应的发生概率。
看似简单的喷一喷，在实际操作中，怎么正确做呢？1、喷鼻前应先清洁鼻腔。
做好鼻腔清洁第一步，赶走原有的鼻腔分泌物，避免其影响药效。
2、轻轻摇晃喷雾剂，使药液充分摇匀。
让药物充分、均匀的作用于鼻腔粘膜上。
3、头部稍向前倾斜，保持自然坐位，切勿仰卧。
能防止药物流入咽喉部，引起一过性苦味。
4、一手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。
5、喷药的时候应避开鼻中隔，对准鼻腔外侧壁。鼻腔外侧方向是上中下鼻甲附着区粘膜丰富，吸收良好，刺激性最小的地方。
6、当右手持药将喷头塞入左侧鼻孔的时候、用左手堵住右侧鼻孔并合上嘴，左手持药喷右侧鼻孔则用右手堵住左侧鼻孔。设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状，有一定的辐射范围，不用将喷头完全塞进鼻腔，只需将其前端置入前鼻孔即可。
7、挤压喷雾剂喷药，同时慢慢用鼻子吸气。
8、喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10S后坐直，避免药液流入咽部，用口呼吸。
9、更换另一个鼻孔重复前一个过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头。防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。
以上使用鼻炎喷雾剂的正确姿势，你get到了吗？
审稿专家：广东省药学会 广州市胸科医院 李祥
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