痘痘脸

一，定义：

痤疮又叫粉刺，是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病，多累及人体表皮毛囊及皮脂腺，常分布在面部、上胸背部等皮 脂腺分泌旺盛的部位。

痤疮示意图

好发于青春期的青少年。

青春期的美好别让痤疮毁掉

二，症状：

面部粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕及色素沉着等多形性皮损为主。

痤疮

痤疮皮损分为炎性皮损和非炎性皮损，炎性皮损贯穿了痤疮发生的整个过程。

三，病因机制：

多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。

主要因素：

性激素（雄激素）分泌对皮脂腺调控异常，皮脂分泌过多；

毛囊皮脂腺开口处过度角化；

痤疮丙酸杆菌增殖过度的免疫反应（感染或其他炎症）；

遗传及心理、饮食、免疫、内分泌等因素有关。

最新研究：P.acnes免疫、游离膜岛素样生长因子(IGF)-1等因素（自身皮肤寄生菌的失衡）。

性激素是人类生长发育中的必备参与者

1.性激素与皮脂腺分泌增多：

皮脂腺的发育和分泌直接受雄激素的支配--最重要的是睾酮--激发皮脂增生的主要原因。

随便配个睾酮的分子图吧，我知道大家都不感兴趣

小知识：这个激素不是血液里面的，而是人类外周皮肤组织中的，考虑跟雄激素的代谢紊乱有关，另外25岁以下的雌二醇含量低，这种情况下随着年龄增长，雌二醇分泌增多，痤疮就会痊愈。雄激素代谢产 物在中度痤疮妇女中的含量是增高的---口服避孕药治疗后游离睾酮水平下降（特殊群体，不要轻易尝试）。

药物不是儿戏，服用需要遵医嘱

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：

脂质的转变：角鲨烯及其氧化物能引起粉刺。皮脂能单独诱导痤疮的炎症，脂类变化导致表皮功能障碍，致炎介质通过毛囊上皮进入真皮产生炎症等。（比较繁琐，不多叙）

示意图

3，毛囊内微生物：

与痤疮杆菌、金黄色葡萄球菌、糠秕孢子菌有关。痤疮丙酸杆菌在局部注射可以产生炎症及痤疮。

痤疮丙酸杆菌的3D示意图

4，免疫因素：

抗原是抗痤疮棒状杆菌，存在迟发型超敏反应，涉及体液免疫和细胞免疫。

人体免疫系统

5，心理因素（情绪、性格等）：

性格内向、情绪不稳定、易焦虑、抑郁、自卑等情绪反应有密切的关系。除此之外，还与遗传因素、环境因素以及使用某些化妆品、工业用油和多氯联苯等有关。

情绪

中医观点：

患者或进食辛辣、肥甘味厚等食物，导致患者肺经血热、脾胃湿热、以及肝火过旺等进而最终引发痤疮。主要是因为肺、肾、脾、肝、心、大肠等脏腑功能失调，加上外感风邪、或思虑过度、或情绪激动、或气血蕴结化热、或冲任不调、或便秘等及其他诱因致病，最终结果是痰、火、湿、热、瘀、气血等郁遏肌肤，使不得散越通畅而致，尤其以、肾气旺、相火盛、三焦之火上炎及湿热壅遏肌肤较为主要。

分型：肺经风热型、脾胃湿热型、脾虚痰瘀型等。

各种类型（网图）

痤疮是一种比较常见的慢性炎症性疾病，如不重视，没有及时有效的治疗，最终导致病情不断加重，毁坏容貌，进而对患者造成极大的心理压力。

不能让痤疮耽误美好的青春期

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参考资料：

痤疮病因及治疗的研究进展 李钟灵 天津市第四中心医院皮肤科

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