骨折愈合的基本过程

骨折愈合的过程十分复杂，不同骨折部位或不同治疗条件下骨折愈合的过程也不完全是一样的。

一般说来，骨折愈合的全过程从生物学上大致分为冲击、诱导、炎症、软骨痂、硬骨痂、再造6个阶段。

其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。

骨折愈合大致可分为以下基本过程：

1、血肿形成。

2、纤维性骨痂形成：肉芽组织机化血肿，继而发生纤维化，形成纤维性骨痂，又称暂时性骨痂。

3、骨性骨痂形成。

4、骨痂改建或再塑：改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成的。

骨折的愈合过程

骨折的愈合过程是从骨折后就开始了的，是骨折断端间的组织修复反应，最终恢复骨的正常结构和功能。包括纤维组织连接和纤维组织转化为骨的过程。由骨折所在的部位不同，而分长管状骨的愈合（主要是皮质骨的愈合）和松质骨的愈合。长管状骨的愈合，分为原发性骨痂反应，也就是骨折局部损伤引起的组织坏死包括骨坏死，坏死骨周围的活骨组织通过增殖而连接，和内、外骨痂的形成和连接，也就是骨折周围的软组织，像骨膜中的成骨细胞，纤维母细胞转变为骨母细胞而成骨，连。人为分为4期，也就是1、肉芽组织修复期，清楚坏死物质，血管长入，间充质细胞增生，需要2-3周；2、原始骨痂形成期，骨折处组织刺激细胞增生，形成初始骨痂，包括膜内化骨和软骨内化骨，有内外骨痂和连接骨痂和封闭骨痂等，开始于骨折后7-10天，约需要6-12周完成，达到临床愈合；3、成熟骨板期，新生骨小梁增加，规则，死骨被新生骨组织爬行替代，由原始的不规则骨痂改建为有力的板状骨，需要8-12周完成；4、塑形期，在应力刺激下，成骨细胞和破骨细胞共同作用，恢复骨骼的正常状态和功能，骨折线消失，骨髓腔再通，开始于骨愈合的开始，完成需要几个月或者是几年。松质骨的愈合因为血液丰富，外骨膜相对较少，很少出现骨坏死，也较少形成外骨痂，主要是通过周围正常骨组织的直接扩散，钙化而完成愈合过程，愈合速度较快。

骨折的愈合分为几个阶段

即骨折断端间的组织修复过程，大致分为两个阶段前期为准备阶段，包括局部出血炎性反应和坏死修复组织及生骨细胞的增殖以及断端间纤维组织软骨和新骨的形成;后期包括骨痂的成熟及重建骨折修复开始时，其表现为一般软组织损伤，但随后则是由软骨痂演变为硬骨痂

从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分为六个阶段:①撞击期②诱导期③炎症期④软骨痂期⑤硬骨痂期⑥重建与改建期

骨折愈合需要牢靠的固定充足的血液供应和有利的力学环境临床骨折处理应在尽可能保持充足的血供条件下从最初的坚强固定逐步过渡到弹性固定，使骨折断端承受较多的生理应力，以避免应力遮挡早期介入康复治疗，逐渐加大功能锻炼，以促进局部血液供应，防止骨质疏松和肌萎缩，有助于早期功能的恢复骨折治疗应注意协调固定与运动之间的矛盾，使其有利于向骨折愈合发展骨折愈合受到多种因素影响，除周身因素外，还取决于骨折部位血运的状况骨折类型原始的治疗，特别是骨折固定的可靠程度和有否感染等因素

骨头愈合有什么感觉,我是骨折的

1、骨折后1~2周，红肿消除时期。骨折后因血管破坏产生的红肿、淤血在这个时间会消失。患者对这个时期的变化感觉比较明显。如果超过时间红肿没有消失，需要向询问医生“是否辅助用药，是什么原因造成的，是否正常等”，来确定骨折是否正常愈合。

2.骨折1~2周后，纤维骨痂形成。这是骨折愈合的前兆。患者在这时一定避免活动，以免造成纤维骨痂延时甚至不出现。这一时期有些患者会感觉到疼痛和痒感，有些患者只感觉到疼痛。实际上医生证明长骨痂是没有感觉的。

3.纤维骨痂形成后，骨性骨痂开始形成。这预示着骨折的进一步愈合。这个时期的骨折部位还是不能活动的。在x线上，看看到骨折线模糊不清。

4.成骨时期。骨性骨痂并没有负重能力，身体会对其进行改造。完成骨性骨痂的改造，骨折就愈合了。这一时期患者会感觉到渐渐能活动了。

因为骨痂的生长没有感觉，所以患者最好在骨折后1个月，3个月，6个月到医院拍片检查，如果出现骨痂没有生长，骨折线清晰的状况，要连续两个月，每月检查。连续3个月骨痂没有生长，就是有骨不愈合的倾向，要及时治疗。

骨不愈合（骨不连）治疗并不难，难得是骨组织及周围生理环境的改善和性能提升上，建议了解一下中医保守靶位体液渗透疗法，中西医结合的治疗方法，外敷患部促进骨的生长

骨折畸形愈合的临床表现

1、外观异常：双侧肢体明显不对称，常见畸形或肿胀等。

2、肌力减弱：主要是骨折的成角，旋转等畸形愈合，改变了相关肌肉的作用方向。

3、关节活动受限：骨折端畸形愈合形成的骨痂阻碍了邻近关节​的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合影响肘关节屈曲。挠骨畸形愈合使前臂旋转功能受限。

4、关节之间运动失调：日常生活中的许多动作，是由多个关节的协调运动共同完成的。如胫骨成角畸形愈合，可改变膝、踝关节​的负重力线，影响站立与行走