狂犬病是不是专指被疯狗咬的传染病呀

admin 2024-04-26 15:55:36

为什么疯狗咬人会得狂犬病

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？

最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。

病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。

狂犬病的解说

根据临床症状分为两型：

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1、狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日，兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般为6-18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。

2、麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，约7～10日。[1]

编辑本段发病原因

狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。

编辑本段发病机制

狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，狂犬病的致病过程可分为3个阶段。

（一）局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。

（二）侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。

（三）向各器官扩散期病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状；交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。

编辑本段病理生理

狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞，在肌细胞中渡过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，然后沿着相同的通路进入脊髓，进而入脑，并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

非特异性病变：急性弥漫性脑脊髓炎，尤以与咬伤部位相当的背根节及脊髓段、大脑的海马以及延髓、脑桥、小脑等处为重，脑膜通常无病变。脑实质呈充血、水肿及微小出血，镜下可见非特异性变性和炎症改变、如神经细胞空泡形成、透明变性和染色质分解、血管周围单核细胞浸润等。

镜下脑实质有非特异的神经细胞变性与炎性细胞浸润。而具特征性的病变是嗜酸性包涵体，称为内基氏小体。内基小体是指具诊断意义的病人脑组织内嗜酸性包涵体，为狂犬病毒的菌落，呈圆形或椭圆形，染色后呈樱桃红色，直径约3～10nm，边缘整齐，内有1～2个状似细胞核的小点，最常见于海马及小脑浦肯野组织的神经细胞中；亦可在大脑皮层的锥细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、视网膜神经细胞层、交感神经节等处检出。内基氏小体实为病毒的集落，电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。

唾液腺肿胀，质柔软，腺泡细胞明显变性，腺组织周围有单核细胞浸润。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁细胞、肾上腺髓质细胞、肾小管上皮细胞等均可呈急性变性。

编辑本段临床表现

狂犬病的临床表现可分为四期。

1.潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均约20-90天。

在潜伏期中感染者没有任何症状。

前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。

本期持续2-4天。

兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。

麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。[2]

多发群体

人群普遍易感，被病犬咬伤者约15-30%发病,咬伤后是否发病与下列因素相关：1.咬伤部位，头面颈上肢发病机会多2.咬伤严重性，伤口深而大、多处被咬伤发病率高。3咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好发病率低。4，衣着厚感染机会少。5，及时全程足量接种疫苗者发病率少6。免疫低下或缺陷者发病率高。

疾病症状

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。

在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉，2-3天以后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出为的极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，大多数神志清醒；但是，也有部分病人出现精神失常。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，数个小时以后，就会死亡。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。

疾病危害

由于该病死亡率几乎100%，对人类的生命构成极大的威胁，因此积极有效的处理伤口和预防接种疫苗至关重要。

编辑本段诊断鉴别

辅助检查

1周围血象和脑脊液白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常。

2病原学检查脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。

3病毒抗体检测荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。

鉴别诊断：

本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。

（1）狂犬病癔症

狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。

（2）破伤风

破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松驰的。破伤风通过适当的精心治疗，一般能够恢复。

（3）病毒性脑膜脑炎

有明显的颅内高压和脑膜刺激征，早期可出现意识障碍，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外，这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。

（4）脊髓灰质炎

脊髓灰质炎通过免疫预防，目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病，在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外，常常伴有感觉过敏，脑脊液呈细胞蛋白分离现象，其分类以多核粒细胞为主，而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液，咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性，特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。[3]

编辑本段疾病治疗

急救措施

1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟

,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。

2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。

3.及时正确处理伤口，及时全程预防接种是可以预防狂犬病和降低发病率。⑶注意事项1.被病狗咬伤是很危险的，经常有光怪陆离被咬伤后或养狗人被咬伤后，发生破伤风而死亡。2.温血动物，包括人在内，牙齿上有各种细菌和病毒生存，狗咬伤的伤口深而且形状复杂，恰好适于细菌繁殖，这也是发生破伤风之类疾病的道理。

药物治疗

狂犬病发病后以对症综合治疗为主，没有特效的治疗方法，包括：1.单室严格隔离病人，尽量保持病人安静，减少光、风、声的刺激，狂躁时用镇静剂，2.加强监护治疗，维持水电介质及酸碱平衡等生命支持。有脑水肿也以脱水治疗。

编辑本段疾病预后

预后凶险，一旦发病病死率达100%

编辑本段疾病预防

预防方法

被狗咬伤不一定得狂犬病，如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒，即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。

在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，促进含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。

同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗，如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。此外，小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤，亦应注射狂犬疫苗。

预防药物

疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗，还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。

①地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗，反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针，分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针（2ml），严重咬伤者疫苗可加用全程10针（当日至第6天每日1针，然后于10、14、30、90d各注1针）：对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针，每7天注射2ml；对头、面、颈、手指咬伤，多部位咬伤或深部咬伤，粘膜（口、鼻、眼及肛门等处）沾染病毒，则须在完成5针注射后再肌注2针，即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬，可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体，2周保护性抗体阳转率100%。

②人二倍体细胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5针后血清抗体已产生，可免去第6针。罕见不良反应，效果优良。

③当处理免疫反应低下的病人，或暴露时间已超过48h者，WHO建议首针免疫剂量应加倍。

高效价免疫球蛋白如人狂犬免疫球蛋白（HRIG）与疫苗联合应用：创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg计算，特别严重的可加倍计算。咬伤72h后应用无效）总量的一半在创伤处作浸润性注射，剩余剂量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前为防血清过敏反应，须做皮试。过敏者可以脱敏注射。

编辑本段饮食注意

病人应该以清淡易消化食物为主，对于不能进食者可以鼻饲来保证营养供给。

编辑本段疾病护理

1．按传染病一般护理常规护理。医护人员如有皮肤破损，应戴乳胶手套。

2．单间接触隔离。被患者唾液沾染的用品均应消毒。须防患者在痉挛发作中抓伤咬伤。

3．病室内保持绝对安静，防止音、光、水、风等刺激。作好监护工作。

4．若可能给予流食或半流食，必要时咽部用0.5%～1%丁卡因喷雾后鼻饲。

编辑本段并发症

主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓，甚至停搏)或体温过低。痉挛常见，可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。

编辑本段专家观点

1．狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

2．由于狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物

3．对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，疫苗的保护期通常为6个月如果半年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一但咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

4．疫苗只能保护一次，接种超过半年以上通常需全程注射。

急求有关狂犬病的知识

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种传染病人多因被狂犬咬伤而受染感染了本病的其他温血动物如猫狼狐等咬人后也可传播特征性的症状是恐水现象即饮水时出现吞咽肌痉挛不能将水咽下遂后患者口极渴亦不敢饮水故本病也叫恐水症

本病病死率极高一旦发病几乎全部死亡全世界仅有数例存活的报告但被咬伤后若能及时进行晋升预防注射则几乎均可避免发病故大力普及狂犬病评委知识使被咬伤者能早期接受疫苗注射是非常重要的本病遍布于全世界中国社会仍时有发生因野生动物中也存在本病故要彻底消灭非常困难但若能管理好家犬则可大大减少发病率

病原体和传播途径狂犬病病毒是RNA病毒属弹状病毒科一端钝圆一端扁平形同子弹狂犬病病毒有两种病毒株：一为能引起狂犬病的天然病毒株毒力强叫做自然编委病毒或街毒；一为成立经过兔脑多次应用传代的病毒株叫做固定毒固定毒对人的致病力明显减弱但仍保持很好的抗原性注入人体后可刺激抗体学士生成故可用以制备疫苗病毒的抵抗力不强在℃分钟或℃分钟条件下即可灭活但在℃和℃以下可分别保持活力达数周和数年一般消毒方法如日晒紫外线甲醛以及季胺类消毒剂（新洁尔灭等）均能将其杀灭故被狂犬咬伤的伤口可用新洁尔灭冲洗

狂犬病病毒可在鸡胚鸭胚乳鼠脑以及著名多种组织具有培养卫生部（如人二倍体细胞地鼠肾细胞等）中生长故可用这种方法从病人疑难或病兽体内分离病毒和制备疫苗所有温血动物均可受染本病但大多数浙江地区的传染源主要中心是病犬（约占％）病猫病狼次之在犬猫狂犬病交流已经得到控制的地区应用传染源主要医药是野生动物如西欧北美的狐臭鼬中南美的吸血蝙蝠食虫蝙蝠等病人培养传染健康人的可能性很小但其唾液中也含有少量病毒故也应注意隔离病犬病狼等的唾液中含病毒较多于发病前数日即有传染性病毒主要小组通过留学咬伤的伤口进入人体也可同时通过皮肤损伤（抓伤擦伤冻裂等）和正常粘膜（口鼻粘膜和眼结膜）而使人受染病人医术和病兽的各组织部委和内脏中也含有病毒故有可能通过专业屠宰动物或尸体解剖而感染本病慢性此外被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬伤亦可患病

狂犬病的发病：

人受感染后并非全部发病被病犬咬伤者约～％发病被病狼咬伤者约％发病发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：

①咬伤的部位咬伤头颈手者发病较多潜伏期较短；咬伤在下肢者则相反

②创伤程度创伤大而深有多处伤口者发病较多潜伏期也较短

③局部处理情况经过引录适当处理者发病较少潜伏期较长

④衣着厚薄咬伤处的衣着厚者发病较少潜伏期较长

⑤应用留学肾上腺皮质激素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病）有时可诱发本病

狂犬病病毒对神经系统介入有强大的亲和力病毒进入人体后主要培养沿神经系统合作传播和扩散病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖这称为局部少量繁殖期此期可长可短最短为小时最长可达数周数月甚至更长病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢沿周围神经以每小时mm的速度向中枢神经推进到达脊髓后即大量繁殖小时后遍布整个神经系统妇产以后病毒又沿周围神经向末梢传播最后有着到达许多组织系统器官如唾液腺味蕾角膜肌肉皮肤等由于头面颈手等部位神经比较丰富北京病毒易于繁殖再加上离中枢神经较近故这些部位被咬伤后发病者较多潜伏期也较短；伤势越严重也越容易发病

病毒在中枢神经中结合主要侵犯迷走神经核舌咽神经核和舌下神经核等这些神经核知名主要支配吞咽肌和呼吸肌受到狂犬病病毒侵犯后就处于高度兴奋状态当饮水时听到流水声受到音响吹风和亮光等刺激时即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛引起吞咽和呼吸困难若病毒主要抢救侵犯延髓脊髓时则研究员临床上不表现痉挛而表疾病现为各种麻痹（瘫痪型）但比较少见

病理变化和中心临床表现与一般病毒性脑炎相似最特异和先后具有诊断美国意义的变化是有内格里氏小体(存在于%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)圆形或椭圆形大小约～μm边缘整齐内有～个状似细胞核的小点最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中内格里氏小体现已证实为病毒的集落电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒如果在人脑或动物脑细胞中现任发现这种小体就可以确诊

本病潜伏期天至年以上最长可达年一般为～天临床手术分两型兴奋型（典型）最常见瘫痪型偶见兴奋型又分前驱期兴奋期和麻痹期前驱期持续～日主要同时表国际现为局部感觉异常在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻痒或疼痛感其远端可有间歇性放射刺痛四肢有蚁走感同时发现常出现全身症状如低热头痛乏力烦躁恐惧不安等继之对声光风等刺激敏感而有咽喉发紧

兴奋期持续～日基础主要表现为应用怕水怕风怕声怕光和兴奋不安恐怖异常最典型的症状为恐水：饮水闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛因此课题常渴极而不敢饮饮后亦无法下咽微风音响触摸等亦可引起咽肌痉挛痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难甚至全身抽搐植物神经系统专业功能亦亢进表现为从事大汗心率增快血压升高唾液分泌增加因不能饮水且多汗故常有脱水体温常升高至～℃神志大多清晰偶可出现精神失常谵妄幻听等但咬人者少见麻痹期持续～小时患者渐趋安静痉挛发作停止出现各种瘫痪其中以肢体瘫痪较为多见亦可有眼肌面肌及咀嚼肌瘫痪表科室现为眼球运动障碍下颌下垂口流唾液同时成功亦可有失音感觉减退反射消失瞳孔散大呼吸微弱或不规则昏迷常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡整个病程平均日一般不超过日超过日者极少见瘫痪型的前驱期同样表现发热头痛全身不适及咬伤部位的感觉异常继之出现各种瘫痪如肢体截瘫上行性脊髓瘫痪等不同最后常死于呼吸肌麻痹本型病程可较长约～日

狂犬病的国家诊断：

若有被狂犬病动物（咬人时已发病或对其脑组织卫生作病理检查证实为狂犬病者；若咬人时未发病则应捕获后观察天视其是否发病又可取其脑技能组织作病理检查）咬伤史及典型症状（如恐水等）即可初步得以诊断死后脑组织留学检查（内格里氏小体阳性狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒）即可确诊应与类狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎相鉴别

狂犬病的天津治疗：

将患者隔离于暗室中避免声音光风等刺激医护人员宜戴口罩和胶皮手套以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污注意维持患者的呼吸多次系统和心血管地区系统的功能其他可根据患者的病情作对症处理

狂犬病的预防：

重点疾病是消灭犬狂犬病家犬应进行学院登记并接种狂犬病疫苗捕杀野犬病犬病猫等对捕杀的病犬病猫应出生进行脑组织经过病理检查以便确诊被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后伤口应及时以％肥皂水或％新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洗因肥皂水可中和季胺类药物作用故二者不可合用冲洗后涂以％酒精或～％碘酒伤口不宜缝合

在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时移植病人应及时注射狂犬病疫苗除被咬伤外凡被可疑狂犬病动物吮舔抓伤擦伤过皮肤粘膜者也应接种疫苗常用的狂犬病疫苗有四种:羊脑经过组织灭活疫苗（森普尔氏疫苗）鸭胚疫苗乳动物脑组织硕士灭活疫苗及知名组织积累培养疫苗前三者发表应用较久均为最粗糙的生物制品含有大量的非病毒抗原物质能导致严重的甚至致死的并发症如脑脊髓炎脑膜炎等；其出生免疫原性低故需注射较长时间紧密因此目前著名多主张应用国际医生组织介入培养疫苗如地鼠肾疫苗胎牛肾疫苗鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等其中以人二倍体细胞疫苗最好不仅预防效果好也无严重不良反应若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗则仅需注射一次即可

中国疑难目前卫生部生产的地鼠肾疫苗与之相似值得广泛四川应用如果咬伤严重有多处伤口或伤口在头面颈手指者在接种疫苗著名同时应注射抗狂犬病血清因免疫擅长血清能中和游离病毒也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度使潜伏期延长争取自动交流抗体产生的时间从而提高疫苗疗效长期应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体我国的效价和延缓其产生的时间这可用加强注射方法来解决抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射一半伤口周围浸润注射注射应于感染后小时内进行副主任对与狂犬病病毒病兽或副教授病人接触机会较多的人员应进行年青感染前预防接种

狂犬病的鉴别：

犬狂犬病基本分两种类型兴奋型最常见初期表现主要主治是性格改变病犬常两耳竖起惊恐不安饮食嗜好改变数日后即明显发病常无目的地奔跑咬叫两眼直视乱咬东西及人熟人也可被咬此时常有吞咽困难不能饮水吠声嘶哑垂尾流涎行动蹒跚以后即可发生后腿瘫痪呼吸衰竭而死亡另一型为沉默型较少见发病后常离群独居但受扰后亦常狂吠咬人一般常迅速出现瘫痪而死亡总之发现医术犬有性格及行为的异常时应高度警惕尽量避免与之接触高度可疑时应捕杀后取脑杭州组织送病理检查

被咬后的处理:

被咬伤后，应尽快就近进行伤口清洗和到医疗机构接受暴露后预防治疗。可用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继而用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合；可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

狂犬病是不是只有疯狗才能传播

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。被动物咬伤后，伤口的处理：1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。