肝病和肝炎有什么区别

肝炎是肝病的一种，肝炎就是指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、直菌、立克次氏体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪、氟烷等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。但是通常人们所说的"肝炎"，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。

乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。大部分成年人感染乙肝病毒后以亚临床感染过程获得痊愈以及对乙肝的免疫力（这些人其实在检查时已经是健康人，典型的二对半结果是2、4、5或2、5阳性），小部分发展为急性乙肝，急性乙肝一般为良性经过，大多数患者可以彻底痊愈，并获得免疫力。极少数急性乙肝病人和大量通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒的人以及很少的一些成年感染者最终成为慢性乙肝病人。慢性乙肝患者的定义是HBsAg持续阳性超过六个月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社会上称为“病毒携带者”或“健康带菌者”，肝功不正常的，社会上称为“乙肝患者”。但必须明确，“病毒携带者”和“乙肝患者”之间没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内互相转换。同时所谓的“健康带菌者”只是社会上的一个不规范的称呼，这部分病人并不是健康人，而是乙肝病人。这些病人即使肝功能化验指标一切正常，肝脏也可能已经有了较严重的炎症，所以完全不能自认为肝功正常就是健康人，还是要做好定期复查，以便及时发现问题。

（解放军第五医院肝病中心）

肝病是怎样造成的

常见的五大类肝病当中，危害性最大最为广泛的是乙型肝炎（简称乙肝），我国是一个肝病大国，特别是乙肝（HBL）病毒在我国人群当中约有1.3%人口感染，对于肝病患者来说，对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视，对生命无可避免地蒙上了悲哀的色彩生命对于每一个人来讲都非常重要，对于这一群弱势群体来讲更为重要，他们对于治病、对于健康无所适从到处求医，什么新法从太空到地球应有尽有，到头来都是无奈和失落而告终，广泛地认同“乙肝无治论”。因为是这样，失去了治疗的信心，就是这句话好多患者丧失了治疗时机，但是，受害的都是患者，由于长期来不治疗，工作的繁忙，心理的压力，病毒不断地发展，延误了治疗时间，发展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形势越来越严重，到了克不容缓的地步。近年来病毒性肝炎，肝纤维化，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害及肝硬化，肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一。据最新统计病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有14%以上人口感染。正因为这两种病毒性肝炎携带者在生活当中对亲情，爱情，入学，就业，出国，社交都爱到不同程度的限制，甚至歧视。正因为这样让患者病急乱投医，不但没得到最佳治疗效果，反而延误了治疗时间，至使病情加重，发展到肝纤维化，肝腹水，肝腹化和肝癌的发生。更有认同(乙肝无治论)之说，因为这句话让病毒性肝炎乙肝患者失去治疗信心，使病毒在体内反复复制，产生病变。这也是转化肝纤维，肝硬化，肝癌的发病原因。至使每年死于肝硬化，肝癌的患者就是就有一百多万的悲剧发生。一般就是乙肝病人在患病的过程中表现出脾胃功能不好，中医认为：脾为后天之本，生化之源，主运化，统血，脾虚则不能健运。这时候我们要用一些健脾的，就是扶正的药物，我们研究新果<肝复宝>系列药物，祛邪排毒，扶正固本，健脾化湿。药物中具有免疫刺激剂，提高T细胞免疫功能起到双向免疫调节的作用，治疗因脾肾虚弱引起的病症。关于益肾，肾为先天之本，主水藏精，主骨生髓，肾水足则精血足，肾水虚则精血竭。主要通过益肾的药来提高人体自身的免疫来抗御病毒的破坏，药物肝复宝中含有的冬虫夏草成份，具有广泛的免疫增强作用，且作用持久而和缓，补益气血，滋阴补肾。它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性，同时能诱生内源性r－干扰素的分泌，而抑制HBV的复制。最后是软肝，中医学认为，肝炎的定位在肝，慢性肝炎、肝纤化的病因是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，要对肝的阴阳气血来进行调整，可取得满意的效果。选用肝复宝,活血化淤、抗肝纤维化，清除免疫复合物产生的同时，可有效的促进肝细胞再生，抑制胶原纤维的增生，防止肝硬化的发生，促进已形成的胶原纤维降解和肝纤维化的吸收。一般来讲我们把保肝降酶放在第一位，根据病毒复制以及体征状况来制定方案。另外人体清除病毒的过程就是一个肝功波动的过程，有些人不一定一定要用抗病毒药，可以用一些免疫调整剂达到清除病毒的目的。在疾病的合适的时期进行抑制纤维化的治疗，对一些病程很长的肝病患者，到了50岁左右就应该把预防肿瘤、预防肝癌的问题重视起来。整个治疗一定要有一个科学的态度，肝病治疗是一个科学性的治疗，也是一种综合性治疗。[病原学]（一）甲型肝炎病毒（HAV）是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度；（二）乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。长链的长度固定，有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补短链，使之成为完整的双链结构，然后进行转录。HBVDNA的长链有4个开放性读框（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg蛋白，前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒，长约100～700nm，宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原，大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。1．乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周，丙氨酸转氨酶(ALT)升高前，即可由血内测到，一般持续4～12周，至恢复期消失，但感染持续者可长期存在。HBsAg无感染性而有抗原性，能刺激机体产生抗-HBs。在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗—HBs，抗HBs出现后其滴度逐渐上升，并可持续存在多年。抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs属IgM，而长期存在血中的为抗-HBsIgG。2．乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg。血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。HBVDNA聚合酶存在于Dane颗粒核心内，是一种依赖于DNA的DNA聚合酶，其功能与修补及延伸双链DNA的短链有关。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性乙肝的潜伏期内，血清ALT升高之前，血清DNA聚合酶活力即已升高，因此，DNA聚合酶活力测定具有早期诊断意义。急性肝炎患者在发病1个月后若HBVDNA聚合酶活力仍持续升高，是肝炎转为慢性的征兆。3．乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白，其编码基因相互重叠，是HBcAg的亚成分。在感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中，其消失则稍早于HBsAg。HBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，通常伴有肝内HBVDNA的复制，血中存在较多Dane颗粒和HBVDNA聚合酶活性增高，因此，HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标，传染性高。（三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50-60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，其非结构区易发生变异。HCV与HBV及HDV无同源性，可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒。本病毒经加热100℃10分钟或60℃10小时或甲醛1:100037℃96小时可灭活。HCV细胞培养尚未成功，但HCV克隆已获成功。HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周阳转，至肝功能恢复正常时消退，而慢性患者抗-HCV可持续多年。(四)丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV现HBV同时或重叠感染。HDV是直径35-37nm的小园球状颗粒，其外壳为HBsAg，内部由HDAg和一个1.7kb的RNA分子组成。HDAg具有较好的抗原特异性。感染HDV后，血液中可出现抗-HD。前已知HDV只有一个血清型。HDV有高度的传染性，及很强的致病力。HDV感染可直接造成肝细胞损害，实验动物中黑猩猩和美洲旱獭可受染，我国已建立东方旱獭HDV感染实验动物模型。（五）戊型肝炎病毒（HEV）为直径27-34nm的小RNA病毒。在氯化铯中不稳定，在蔗糖梯度中的沉降系数为183S。HDV对氯仿敏感，在4℃或—20℃下易被破坏，在镁或锰离子存在下可保持其完整性，在硷性环境中较稳定。HDV存在于替伏末期及发病初期的患者粪便中。实验动物中恒河猴易感，国产猕猴感染已获成功。

肝病的种类有几种

肝病种类按照发病机理可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病：

病毒性肝病：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。

非病毒性肝病包括以下几种：

酒精性肝病：是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。

药物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。

新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病。

脂肪性肝病：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。导致肝细胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪过高、体重过重等

肝脏不好有哪些症状

在出现疾病前，身体一般会或多或少给我们一些暗示，但肝病一般症状则很轻，且没有针对性的症状表现，因此不易察觉，很容易让人忽略，往往导致病情恶化，发展成肝癌，肝硬化等。下面主要就各类肝病的一些常见症状我们专门走访了国务院肝泰一生专家、广东省肝病研究院肝病主任赵国庆教授。

笔者：肝病的起病比较隐匿，大多数肝病患者早期无明显症状反应，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。那么，肝病的初期症状有哪些?哪些症状是肝病患者一定不能轻视的呢?

赵国庆教授：不同的肝病病种，其实在早期都会有一定的症状反应，下面列举8种肝病类型分别来说下它们早期的症状反应。

乙肝的早期症状

乙肝早期症状一、发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛，乙肝早期症状类似于感冒，有很多乙肝患者在早期被误诊为感冒进行治疗。部分患者有肝脏轻度肿大、厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。

乙肝早期症状二、皮肤有毛细血管扩张，手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小色际明显，称为肝掌。当出现肝掌和蜘蛛痣的时候，就说明乙肝患者病情比较严重了。此时宜尽快到正规肝病医院进行系统检查，以免耽误肝病治疗最佳时机。广东省肝病研究院作为国家甲等公立医院，乙肝两对半检查、肝功能检查、乙肝病毒DNA检查、乙肝病毒变异耐药检测这四项检查费用全免，而这些检查真是诊断肝病不可或缺的检查项目。>>>我要预约专家。

乙肝早期症状三、有的人常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病，肝外损害表现。

丙肝的早期症状

早期丙肝是非常难发现的，这也是丙肝的一大特点，最多会出现我们常见的一些肝病初期症状，会食欲不好，尤其不喜欢油腻的食物，而肚子也会莫名奇妙的出现腹胀腹泻的情况，再者还会出现四肢无力的情况，总是感觉自己很累，即使睡一觉，也恢复不了。

另外，丙肝症状早期表现和乙肝早期症状有些类似，但是在丙肝早期一般不会有什么症状表现。在2个月左右的潜伏期后，只有大约四分之一的病人会出现食欲差、疲倦、黄疸等症状;而大部分的患者却没有任何感觉。而且，感染后大约要经过二十年左右才会出现肝硬化。因此，有很多人根本不知道自己已经被感染。

脂肪肝的早期症状

脂肪肝起病缓慢、隐匿，且早期症状缺乏特异性，部分病人早期没有任何症状，也有部分病人可出现肝区不适、右上腹胀满、恶心呕吐、厌油腻、食欲减退、乏力等。下面详细介绍一下脂肪肝早期症状有哪些：

1、脂肪肝早期症状可见肝区不适、疼痛或右上腹隐痛：脂肪肝早期由于肝脏肿大，肝被膜过度伸张，从而刺激肝被膜感觉神经，可见肝区不适、疼痛或右上腹隐痛的症状。

2、脂肪肝早期症状可见恶心呕吐、厌油腻：恶心呕吐、厌油腻是脂肪肝较常见的早期症状，且恶心常为呕吐的前驱症状，也可单独出现在脂肪肝的早期。

3、脂肪肝早期症状可见食欲减退、乏力：脂肪肝早期较易出现食欲减退、乏力。当出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀等症状时，在排除感冒、胃炎以及其他诱发因素的情况，应考虑患有脂肪肝的可能，建议复查B超以明确诊断。

酒精肝的早期症状

一般来说，轻症酒精肝患者会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多)类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。

肝纤维化的早期症状

肝纤维化的早期症状最明显的特征就是肝脏变硬、变实有疼痛同和肿胀感;此外，肝纤维化还可以表现为：困乏倦怠、厌食油腻，食欲减退、腹胀、肝区痛、肝肿大、腹泻及性功能减退、肝掌、蜘蛛痣等一些症状。

一般情况下，肝纤维化是由慢性乙肝发展而来的，要像预肝纤维话，首先要做好乙肝的预防，才能有效做到肝纤维化的预防。

肝腹水的早期症状

早期肝腹水症状不明显。肝癌患者的腹水可迅速发生亦可缓慢出现，其症状随腹水的发展的每个时期而有不相关临床表现。少量腹水时，患者多无自觉症状，仅在超声检查中被偶然察觉。当腹水增加到一定程度时，患者会有腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时，患者症状为尿少。若肾功受损则症状为血压下降，表情淡漠、嗜睡等，现阶段的患者的预后极差。

肝硬化的早期症状

早期肝硬化一般无特异性临床表现，肝功能检查无明显异常。常见的症状有：

1、全身症状：主要有常感觉乏力、易疲倦、消瘦。可出现肝区隐痛。

2、消化系统症状：恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻，一般劳累后比较明显。

3、体征：体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大，且质较硬，多见于酒精性肝硬化。一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或只有轻微异常。

肝癌的早期症状

早期肝癌又称为"亚临床期肝癌",这时候的肝癌没有症状或症状隐匿而难以发现。尤其是伴有乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化的患者，肝癌症状常混淆与这些疾病的症状当中，使人忽略大意，等发现时多数已经入肝癌中晚期。

肝癌的早期症状可表现为：食欲下降、乏力、容易疲劳、腹泻等类似常见肝病的症状，当肝癌病灶比较靠近肝包膜时，肝癌的早期症状也可与肝区疼痛的表现。当患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情稳定而突然再次出现肝病症状或原有症状突然加重时应该引起警惕。建议进行肝癌检查。

笔者：通过赵教授的讲解，我们对各种肝病的早期症状有了初步认识，那么不管是对肝病患者来说，还是身处健康行列的都市办公人群来说，一旦身体出现不适，一定不能掉以轻心，去医院做个详细检查，及时了解身体状况，才能防患以未然。

赵国庆教授：恩，是的。了解肝病的早期症状对肝病的早期诊断和治疗具有非常重要的意义。虽然肝病的早期症状常缺乏特异性，但是只要我们多加关注，总会发现一些肝病的早期表现。对于肝病高发人群也应该了解一下肝病的早期检查方法，并定期检查身体，往往可以提早防止病情进一步恶化。

温馨提示：作为国家公立三甲医院，广东省肝病研究院由数十名临床经验资深肝病专家亲自坐诊，率先引进各型国际大型尖端肝病诊疗设备，积极探索肝病先进治疗方法，创立了多项肝病治疗特色技术，在各类肝脏疾病诊疗方面取得了重大突破，有力保障了我省百姓的健康生活，成为广东省医疗行业的一支中坚力量。

肝脏不好的人,身体会有哪些明显的特征

肝脏不好，一般会有以下几种特征：

1、食欲减退，恶心想吐，刚开始患者可能会以为是胃出了毛病，于是去买胃药，结果吃了之后没有任何改善。这是因为肝脏有问题，会使胆汁分泌下降，无法消化油腻食品，因此看到油腻食物是就会出现呕吐感。

2、眼球发黄，肝功能异常，首先就会出现黄疸症状，具体表现为皮肤颜色变黄。

3、总是感到全身无力，怎么休息都无法缓解，我们摄入的蛋白质和脂肪等物质通道通过肝脏进行代谢，肝功能异常代谢被阻断，身体得不到充分的能量供应，这时体力就会明显下降。

4、经期失调，肝脏具有造血出血的功能，肝不好无法为身体提供新鲜血液，这时女性就会出现月经过少或紊乱的现象。月经紊乱，毒素无法排到体外，这时皮肤表面会出现粉刺以及痘痘等现象。

肝脏是一个非常沉默的器官，很多时候有问题，我们都无法感知，因为肝脏表面没有多少神经细胞，当发现病变时，通常疼痛并不明显，如果不专门去医院检查，初期很难发现肝脏有问题。等出现了疼痛再去检查，往往已经到了晚期，这也就是肝癌患者生存率较低的主要原因。

为了保护肝脏，我们应该做到以下几点：

1、保持规律的生活作息，不熬夜，熬夜似乎已经成为了大部分年轻人的习惯，在她们眼中不熬夜才是异类。然而熬夜最伤五脏六腑，其中对肝脏的伤害最大。其实人体各大器官中，肝脏的寿命最长，只是大家不爱护，使得肝功能逐渐下降。

2、少喝酒抽烟，避免病毒感染，酒精容易引起脂肪肝，乙型丙型肝炎病毒会直接给肝脏带来伤害。