髌骨脱位的治疗方法髌骨脱位

髌骨习惯性脱位的原因很多。不管什么原因，都需要手术治疗，消除脱位的原因（比如骨畸形、膝外翻、内侧支持带松弛、外侧支持带挛缩等）。

我喜欢Madigan手术，也就是内侧支持带加强和股内侧肌外下方移位术，十五年的经验，一百多人只有一例复发（患者不同意做骨头的手术）。效果很好。

（张文涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

深圳北大医院张文涛http://zhangwentao.haodf.com/

请教髌骨脱位的最佳治疗方法和注意事项

这位家长你好！我和您女儿的经历是一摸一样。当年也是打羽毛球做转体动作时不慎摔倒，造成左膝盖髌骨错位。韧带损伤。疼痛难忍。但是我的治疗经历跟你女儿的不太一样。记得当时到医院以后，髌骨自动复位了，然后也是照核磁共振检查。之后一个医院很著名的骨科主任给我检查，让我打了一个月的石膏进行绑定，担心以后会习惯性脱位，所以在家打石膏呆了一个月，拆掉后进行康复训练，每天吃药。练习行走，膝盖弯曲等。大概3个月以后就可以正常活动了。不知道为什么医生当时没让您的女儿打石膏。通常情况下都是要打石膏的，不然以后会习惯性脱位。至于医生说的关节镜手术，我不是很了解，不敢瞎说。但是我认为膝盖依然肿胀，应该跟没打石膏有一定关系的。希望您不用让女儿行走，把腿放平，不要总活动。不要吃发物！鱼类的不要吃。不然腿会更肿。

髌骨脱位的治疗方法有哪些

习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。

(一)软组织手术，包括：1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。2.肌膜移位术(Campbell)，内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。3.肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。

(二)股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。

(三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。

(四)髌股关节成形术修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。

复发性髌骨脱位的原因是什么

复发性或习惯性髌骨脱位是儿童常见的膝关节疾病，是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响儿童的日常活动及膝关节的正常发育，有很高的治疗价值。往往保守治疗效果不佳，多数需要手术治疗。该病涉及到许多病理和解剖上的因素，包括外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，髌骨及股骨外髁发育异常等。手术方式包括软组织平衡术和骨骼手术，由于儿童骨骺未闭，采用类似胫骨结节内移截骨等骨破坏性手术容易损伤骨骺，影响骨骼生长发育，故不宜采用,软组织手术特别是外侧支持带松解，内侧支持带紧缩被广为使用，但是据报道这种方法有较高的复发率。

急性髌骨脱位的治疗

1.非手术处理

一旦发生常常可用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压，即能把脱位的髌骨复位。然后给予大腿石膏固定4～6周。并须经X线摄片仔细地检查，排除有无骨、软骨碎片残留在关节内。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或全脱位。但应该注意的是保守的治疗方法往往忽视髌骨内侧支持带的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。

2.手术处理

在膝关节内有骨、软骨碎片时，则应该手术切除或修复，并对被撕裂的膝内侧的软组织，包括股四头肌的内侧扩张部，均需在手术时给予修复。必要时可以做外侧支持带松解和内侧支持带紧缩，以降低对髌骨向外侧的牵张力。如果髌骨脱位未能用手法整复，也应施行手术切开整复，同时修复被撕裂的软组织。对创伤后复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手术，以纠正髌股关节的关系。对髌骨不稳定需要手术的指征有：

（1）急性脱位并发内侧支持带撕裂或股骨或髌骨的骨、软骨骨折；

（2）复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤，包括半月板损伤及骨、软骨骨折。

3.手术方法

如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常，通过简单的内侧修复或紧缩，加上外侧支持带切开、松解，即可获得理想的效果。而对于有先天性Q角异常等情况的病例，应按照复发性髌骨脱位处理，以避免术后再发髌骨脱位。